气管插管固定方法

传统气管插管固定方法：气管导管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用两条胶布交叉固定，缠绕固定气管导管与牙垫，用白寸带绕颈后在面部打结固定[1]。

传统医用胶布加寸带双套结法固定气管导管的固定外力主要来自胶布的黏性和寸带的捆绑力，寸带细长易形成条索状，浸湿污染后变干变硬，更易引发皮肤勒伤。有研究证实因患者颈后脂肪堆积且多汗，寸带与皮肤摩擦，寸带固定易形成颈后皮肤红肿、破损[2]。

方法一

寸带改良方法：白色寸带在原来的基础上使用大块清洁面纱布包裹，外用普通医用胶布（或其他胶布）固定，形成宽2.5-5cm的宽寸带，根据患者颈围，确定寸带实际长度，一般需120-130cm。

用物准备：

改良后寸带一条，牙垫一个，3M新型胶布2条（每条约30cm）。

操作方法：

病人插管后，一名护士用手固定好气管导管(握笔式)，另一名护士检查并清洁口腔及脸颊部，气管导管置口腔正中位，牙垫放于上下臼齿之间，用新型3M胶布贴固定，缠绕固定气管导管与牙垫，胶布固定于两侧面颊，最后把改良后的白色寸带绕颈后打结固定。

形状扁平，非常柔软的寸带，不存在牵拉损伤面部皮肤的危险因素，其颈后部分与皮肤紧贴且接触面积大，局部压力减小，减少了出现皮肤并发症，同时又增加了患者舒适度。患者和家属更易接受，对护理的满意度更高；提高了护士对气管导管固定方法的满意度[2]。

新型气管导管固定胶布配合改良后的寸带应用，使患者获得较好的舒适性，不易造成面部皮肤损伤，安全感和舒适度的增加有利于提高患者的依从性，一定程度上提高了气管导管固定的安全有效性。

备注：新型3M胶带张力性较好，粘性以及舒适度较好，可有效降低移位和脱管率，黏膜压力损伤率，缩短护理操作时间，提高患者舒适度[3]。

方法二

1

新型气管插管固定器。

2

使用方法：

将气管插管导管滑入牙垫主体中心孔内，固定器轻柔放入患者口腔内气管插管处并用螺丝固定，最后用面颊固定带在枕后或颈部固定，松紧度以可伸入１～２横指为宜。

3

优点：

( 1 )气管插管固定器可适用于不同脸型的患者，方便医护工作者固定带松紧度的调节，而且可以避免因患者躁动、拽拉、舌头推顶，导致气管插管固定器发生脱落或滑脱至患者颈部的问题，避免护理不良事件的发生。

（2）改良后的固定装置具有传统固定器的调节功能，且气管插管的紧固性好，可有效地防止气管插管的松动、移位，解决了传统固定方法的不便于根据需要调节其插入长度、不便于护理人员进行口腔护理、胶布粘贴致患者出现皮肤过敏、胶布痕迹等不足，实用性良好，便于临床上优质护理的开展。

（3）该固定装置的使用便于护理人员进行口腔护理，减少口腔溃疡及异味的产生[4]。

（河南宏力医院 刘泽超）

参考文献：

[1].黄海星，黄雪琴，陈冰冷等，ICU长期经口气管插管固定方法的研究[J]，护理实践与研究2010.7（9）：27-29

[2].陈黎敏，刘瑞红，沈碧玉等，重症患者应用新型气管导管固定带的效果评价[J]，中华危重病急救医学2017.29（9）：836-839

[3].谢湘梅，朱菱，万婷等，改良式3M胶带固定法ICU经口气管插管患者中的应用[J]，齐鲁护理杂志2017.23（7）：100-102

[4].气管插管固定装置的改良与临床应用.连春鸯,陈玉珍,林明红等，中华现代护理杂志[J]，2016.22(18)：2646-2647返回搜狐，查看更多

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