你必须知道的呼吸机机械通气的各种模式

五、容量控制通气

容量控制通气(volume-controlled ventilation.VCV)是指以输出额定气量为切换方式的一种通气模式，可适用于任何需长期机械通气的病例，只需设定通气频率、吸呼比、潮气量或通过分钟通气量来设定潮气量、氧浓度和相应的报警值，呼吸机即可进行工作。

六、压力控制通气

压力控制通气(pressure-controlled ventilation.PCV)是以压力变化为切换方式的一种通气模式，即当吸气时气道压力上升至设定值时，呼吸机由原来的吸气相转为呼气相。由于PCV时最大吸气压力可固定不变，当肺顺应性、气道阻力、肺容积发生变化时，潮气量会随之发生改变，所以其潮气量的调节比较复杂。

七、压力支持通气

压力支持通气(pressure support ventilation.PSV)是一种辅助通气模式，即在有自主呼吸的前提下，每次吸气都接受一定水平的压力支持，以辅助和增强患者的吸气能力，增加患者的吸气深度和吸气入量。PSV较PCV更接近生理状态，增加病人的舒适感，科减少自主呼吸的呼吸功和耗氧量，但因其是辅助通气方式，预置水平较困难，可能发生通气不足或通气过度。

八、容积支持通气

容积支持通气(volume Support ventilation.VSV)是一种自主呼吸触发伴有减速型吸气流速、可根据需要调整压力支持的辅助通气模式。它由患者自主呼吸触发呼吸机，触发后的自动测量潮气量、胸肺顺应性和通气频率，并根据监测结果自动调节下一次通气时的压力支持水平，以保证潮气量达到预设值。

九、呼气末正压

呼气末正压(positive expiratory end pressure.PEEP)是指吸气由患者自主呼吸触发过或呼吸机产生，而呼气末借助于装在呼气端的限制气流活瓣装置，使气道压力高于大气压。它是机械通气的附加功能，可应用于VCV、PSV、PCV、SIMV等通气模式，但PEEP增加胸内压，影响心血管功能，临床上应用时需选择最佳PEEP即SPEEP，以减轻对循环功能的影响。SPEEP即是肺顺应性最好，萎陷的肺泡膨胀，氧分压最高，肺内分流降至最低即氧输送最多，而对心排血量影响最小的PEEP水平。

十、持续气道正压

持续气道正压(continuous positive airway pressure.CPAP)是患者在自主呼吸基础上，于吸气期和呼气期由呼吸机向气道内输送一个恒定的新鲜正压气流，气道内保持持续正压。CPAP时，吸气期由于恒定正压气流大于吸气气流，使潮气量增加，吸气省力，自觉舒服;呼气期气道内正压，起到PEEP作用。这种模式有防止肺萎缩、增加功能残气量、改善肺顺应性、缓解哮喘支气管痉挛的作用，主要用于急性呼吸窘迫综合症、睡眠呼吸暂停综合症以及哮喘发作期。

十一、分钟指令通气

分钟指令通气(minute mandatory ventilation.MMV)是由微机控制的一种机械通气模式，如病人自主呼吸动力较强，能够达到所设定的每分钟最小通气量时，呼吸机则不予机械通气;如病人自主呼吸能力不能达到所设定的每分钟最小通气量时，呼吸机内微机会自动启动机械通气来补足每分钟最小通气量;如病人无自主呼吸时，也完全由机械通气来完成每分钟最小通气量。

机械通气早已由早期简单的控制通气发展到多种通气模式，有针对性地选择不同通气方式并正确应用，是提高机械通气疗效的关键。机械通气的各种模式确实比较混淆，关键还是在于将理论应用于临床实践，在临床上多观察多操作才能真正理会它们各自的重要性和优缺点。

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