关于「尿素」与「尿素氮」的那些事

「尿素」（Urea）或者说「尿素氮」（Blood Urea Nitrogen， BUN）是肾功能检查的常用标志物。它的应用历史也十分悠久，由于历史方法学的原因，我国临床和教材中都习惯用「尿素氮」这个名称。但随着医学检验方法的改进，目前临床实验室多直接测量「尿素」浓度。这就产生了很多新的疑惑：

（1）「尿素」和「尿素氮」是一回事吗？

（2）如果不是一回事，为什么有的教材中，尿素和尿素氮参考值范围一致？

（3）一分子尿素含有两个氮原子，1mol/L 的尿素等于 2mol/L 的尿素氮？

（4）用于肾前性氮质血症鉴别的「尿素氮/肌酐比值」中是可以用「尿素」的数值吗？如果用尿素，诊断标准还一致吗？

针对这些疑惑，战友们广搜素材，积极讨论，这些疑惑也逐渐清晰起来。

「尿素氮」是指尿素分子氨基中的 N 含量，检测结果多用 mg/dl，如换算成尿素，可根据 60 g 尿素含有 28 g 氮计算转化成 mmol/L 为单位的尿素浓度 [1]。

对于「尿素」和「尿素氮」的参考值范围，多数教材中是一致的。例如图 1《诊断学》，图 2 检验领域国家行业标准和图 3 的国外教材。以尿素 1.80 ~7.10 mmol/L（相当于尿素氮 5 ~ 20 mg/dL）或尿素 2.86 ~ 8.92 mmol/L（相当于尿素氮 8 ~25 mg/dL）多见。

图 1、 第九版《诊断学》中关于尿素氮的描述（战友 lxz 供图）

图 2、 国家行业标准（2015 版）（战友 lxz 供图）

图 3 国外教材（协和医院检验科程新奇老师供图）

对于「尿素」与「尿素氮」，摩尔浓度与质量浓度间的相互转化，在清楚了其中的关系后，也就清晰多了！见图 4。但实际工作中，我们依然常见不明所以的转换，如图 5 的试剂说明书（摩尔浓度的尿素与质量浓度的尿素氮，血清和尿液换算系数完全不同，尿液摩尔浓度的尿素乘以 60 后应该转换为质量单位的尿素浓度，而不是尿素氮浓度；而血清更不知道乘以了什么系数）。图 6 的试剂说明书就明确多了。

图 4 尿素与尿素氮转化关系图

图 5 不明所以的试剂说明书

图 6 正确的试剂说明书

因此，「尿素」和「尿素氮」在使用摩尔浓度时是一致的，1 mmol/L 的尿素等于 1 mmol/L 的尿素氮，参考范围一致，但建议以尿素（Urea）使用摩尔浓度（mmol/L）发放检验报告。如临床实践中需要使用尿素氮（BUN），应尽量转化为质量浓度（mg/dL）在应用，例如尿素氮与肌酐比值（见图 7）。

图 7 血尿素氮与肌酐比值（战友 lxz 供图）

参考文献

[1] 余慧林, 房立君, 徐启芹. 临床医学检验中" 尿素" 与" 尿素氮" 的正确使用 [J]. 中国中医药咨讯, 2011, 3(16):65-65.

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编辑： 徐德宇

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