非转移性去势抵抗前列腺癌关键标志物：不可忽略的PSA微小变化

在去势抵抗性前列腺癌 (CRPC) 中，前列腺特异性抗原 (PSA) 进展通常是肿瘤再生长的第一个迹象，随后可以通过影像学检测到疾病恶化和临床症状的发展。前列腺癌工作组2 (PCWG2) PSA进展定义为从最低点开始增加25%，绝对增加≥2 ng/mL，并维持≥3周时间。

表1. PCWG2对PSA进展的定义 (Scher et al., 2008)

多项研究显示PCWG2定义的PSA进展与总存活率显著相关，但这些研究中没有一项针对接受新型靶向雄激素受体 (AR) 抑制剂或非转移性CRPC (nmCRPC) 患者进行评估。因此在接受新型AR抑制剂治疗的nmCRPC患者中，PCWG2定义的标准可能无法充分反映真实疾病进展的PSA变化。对此，发表在《欧洲泌尿学》期刊上的一项研究对来自PROSPER (NCT02003924) 的nmCRPC男性患者进行了回顾性分析，以验证PCWG2的PSA进展标准是否足以预测试验中接受恩扎卢胺治疗的nmCRPC和PSA迅速上升的患者的影像学进展，并确定没有PCWG2定义的PSA进展的患者预后是否更差。

队列1：持续雄激素剥夺治疗 (ADT) +160 mg/d恩扎卢胺；

队列2：持续雄激素剥夺治疗+安慰剂。

图1. PROSPER研究设计

结果显示

· 在接受恩扎卢胺治疗的患者中

(1) 具有PSA进展的患者与PSA未进展的患者相比，转移或死亡的风险显着增加 (HR 3.99；95％CI，2.95–5.41；p