“粉红杀手”乳腺癌，手术后已平稳度过3年

用微信扫码二维码

分享至好友和朋友圈

如果看不明白后续的专业描述，两分钟看完这段文字即可

病情概述

于女士2019年9月因发现左乳囊性肿物，行乳腺超声检查提示“左乳实性结节伴钙化，未见明显肿大淋巴结，BI-RADS4b类”，行左乳肿物穿刺活检，病理诊断为腺癌。

2019年10月行保乳根治术+前哨腋窝淋巴结活检。术后病理：左乳腺肿物浸润性乳腺癌伴高级别导管内癌，最大径约1.1cm, 局部伴可疑脉管内癌栓，未见明确神经侵犯。病理TNM分期:pT1cN2a 。免疫组化结果：CD31(示脉管内癌栓），d2-40 (示淋巴管内癌栓），ER (约90%+），PR (约90%+），CerbB-2 (+++），腋窝淋巴结活检见转移癌：4/12个，前哨淋巴结活检见转移癌2/4个。

2019年10月17日行化疗：多柔比星+环磷酰胺4周期+4周期多西他赛（至2020年3月共8次）。2020年01月05日至2020年12月17日行双靶治疗（共18次）。

2020年3月23日-2020年05月04日进行放疗（共30次），目前口服依西美坦内分泌治疗。

科普小知识

乳腺癌的免疫组化

乳腺癌常被称为“粉红杀手”，其发病率位居女性恶性肿瘤的首位。不同的乳腺癌在治疗方案的选择和预后上区别很大。乳腺癌有几种十分重要的指标：Her-2、ER和PR。

Her-2全称是人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因，当癌细胞内的HER-2基因高度表达时，细胞膜上会产生过多的HER-2蛋白，刺激癌细胞的疯狂增长，增加癌细胞的侵袭性。因此HER-2阳性乳腺癌患者的病情较为凶险，较容易出现复发转移，生存期较短，临床上医生称之为预后差。但针对HER-2+的靶向治疗能提高患者的生存机会。

ER和PR分别代表雌激素受体和孕激素受体，ER和PR阳性患者在术后除了化疗以外还可以采用内分泌治疗，可以极大提升生存周期改善预后。

如果ER、PR和Her-2都为阴性的情况，那就是我们常说的三阴性乳腺癌，治疗方案的选择十分有限，对靶向药和内分泌治疗均不敏感，预后较差。

于女士完成了手术和术后的放化疗，但是由于在术中就发现了腋窝淋巴结转移，所以十分担心日后出现复发，于是便寻求到清华大学医学院张明徽教授的NKT治疗团队的帮助。在详细查阅NKT细胞治疗的展示案例后，特别希望尝试来减少复发的概率。

张明徽教授在看完于女士的病历后，做出了如下的分析和判断：

1.患者为乳腺癌，发现时已经淋巴结转移，行根治术治疗，术后完成常规放化疗，内分泌治疗至今。

2.患者肿瘤部位疑有脉管癌栓和淋巴管内癌栓，这些都提示肿瘤可能通过血道或淋巴管进行转移。

3.NKT治疗是利用强大的免疫细胞杀灭那些可能残存在体内但无法被发现的肿瘤细胞，且基本没有副作用，对患者十分友好。在完成常规治疗后配合NKT细胞治疗维持系统性的长期稳定。

在听取了张教授的建议后，于女士决定于2021年3月采用NKT细胞免疫治疗，初始方案为1疗程/月，后经过多次的复查随访整体评价为稳定。

截止2023年1月已完成13个疗程，在完成手术后至今已有3年多的时间，治疗期间未发现任何复发迹象，达到了预期效果。

影像方面

肿瘤标志物

肿瘤标志物:SSC2020年9月正常,后未复查；CEA、AFP、CA199、CA125、CA153 2020年9月-2022年12月化验正常，注意复查。

结论与点评

于女士生活质量得到了较大改善。精神状态非常好，做事精力感觉比过去更充沛，恢复到生病前的状态。正常生活和工作，并未因疾病受到影响。最新生活治疗评分 82.5分，自述头发变浓密。于女士在发现肿瘤后立刻进行了手术治疗，十分幸运的是于女士ER、PR和Her-2都是阳性，给后续治疗提供了更多选择，在联合上NKT细胞之后更是将复发的可能性降到了最低。长期多次的随访结果也证实了这点。

乳腺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，其发病率每年都在增加。2020年，世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新2020年全球癌症数据显示，全球乳腺癌新发病例数达2万例。从流行病学和后来的药物开发来看，ER阳性、PR阳性、Her-2阳性乳腺癌在治疗方式方面显示出实质性差异。NCCN 乳腺癌指南指出，雌孕激素受体阴性和阳性乳腺癌在手术后都需要辅助化疗和靶向治疗，ER和PR 阳性乳腺癌可以额外的选择内分泌治疗。对于三阳性乳腺癌，分期越早，治愈率越高，生存时间越长，早期治愈率可达90%-95%，如发现转移，中晚期治愈率则会明显下降。

于女士的肿瘤在发现时处于风险较高的情况，可疑的脉管癌栓和淋巴结转移对预后都是不利的，但是在多种治疗联合下，于女士病情得到了长期稳定。在这个过程中NKT细胞免疫治疗在降低复发转移的风险中扮演了一个不可或缺的角色，它不仅消灭残余的肿瘤细胞，且可以强化免疫系统，从而为患者获得长期的稳定性。

科普知识，仅供参考，个体患者以临床就医为准。

参考文献：

【1】Ma, D., Yang, Q., Yin, K., Shi, P., Chen, X., Dong, T., Shang, X., & Tian, X. (2023). Analysis of the clinicopathological characteristics and prognosis of triple-positive breast cancer and HER2-positive breast cancer-A retrospective study.Frontiers in oncology,12.

特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。

Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.