体检报告单模板

【www.16maker.com--述职报告】

　　姓名：性别：婚否：

　　年龄：药物过敏史：

　　籍贯：

　　现住址：

　　职业：

　　记录时间：

　　体格检查

　　T:P:/R:/BP:/

　　一般情况：年轻貌;发育正常;营养良好;神志清楚，思维敏捷;表情自然，神态舒展;自动体位;步态稳健。

　　皮肤黏膜：黏膜红润，有光泽;皮肤弹性正常;未见出血点，无皮疹。

　　淋巴结：全身浅表淋巴结无肿大。

　　头部：头围cm，头形正常;头发黑亮，分布均匀;颜面对称，各部比例适当。

　　眼：眼睑无水肿，双侧对称，上睑提起及闭合功能正常;睑结膜红润，无充血;巩膜不透明，无黄染;角膜无色透明，表面光滑;双侧瞳孔等大等圆，约mm，对光反射及调节反应灵敏;双侧眼球等大，无突出，无凹陷，运动自如。

　　耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，

　　乳突无压痛。

　　鼻：外形正常，无鼻翼煽动;鼻部皮肤无明显变化;鼻中隔无偏曲;鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血;鼻窦区无压痛。

　　口：口唇略紫颜色较暗;口腔黏膜、牙龈呈粉红色;牙龈与牙颈紧密贴合;牙齿洁白坚固，排列整齐;舌淡红，薄白苔，舌体大小厚薄适中，伸舌居中，活动自如;咽腔无充血，口腔无特殊气味;腮腺正常，轮廓无法触得;腮腺导口无分泌物。

　　颈部：左右对称，伸屈、转动自如;颈部动脉微弱而不易看到;甲状腺看不到，表面光滑、柔软不易触及;气管居中。

　　胸部：胸廓对称，呈椭圆形;胸壁无明显静脉曲张，用手轻压或轻叩，无疼痛;两侧乳房及乳头对称，无硬结和分泌物。

　　肺脏：视诊胸式呼吸为主，节律整齐，深度适中;

　　呼吸运动两侧对称。

　　触诊两侧呼吸运动对称;语颤两侧无明显差别，

　　无胸膜摩擦感。

　　叩诊呈清音，肺上界为cm,肺下缘位于锁骨中线

　　第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩

　　胛线第10肋间隙;肺下界移动度为cm。

　　听诊两肺呼吸音正常;语音传导两侧对称。心脏：视诊心前区无隆起;心尖搏动不明显。触诊心尖搏动可触及，位于第5肋间隙左锁骨中

　　线内侧0.5cm处

　　叩诊心界正常。

　　左锁骨中线至前正中线8.0cm

　　听诊心率74次/分;心律规整，无房颤，无早搏;周围血管征：无毛细血管搏动征、枪击音及水冲脉，颈动脉无异常搏动。

　　腹部：视诊平坦，腹壁静脉不明显，未见胃肠型及蠕

　　动波。

　　触诊腹壁柔软适度，无压痛及反跳痛。肝脏不能触及;

　　胆囊不能触及;脾脏不能触及;双肾

　　不能触及;膀胱空虚时不能触及;

　　叩诊

　　听诊肠鸣音正常，每分钟次;无振水音;无血管杂音、

　　摩擦音。

　　外生殖器及肛门：

　　脊柱及四肢：脊柱无畸形，脊椎无压痛及叩击痛;四

　　肢对称，无水肿及变形;关节活动正

　　常;

　　神经系统：嗅神经正常;视力4.6，视野正常，

　　底无异常;眼球运动神经正常;三叉神经均正常;面神经正常;位听神经正常;舌咽神经、迷走神经正常;副神经正常;舌下神经正常;感觉功能正常;运动功能正常;共济运动正常;神经反射正常。

　　医院

　　体检报告

　　体检编号：

　　姓名：

　　性别：

　　年龄：

　　单位：

　　部门工号：

　　总检日期：_________________________________________________________________________________________________________

　　心率110次/分

　　心律齐

　　心音未见杂音

　　肺脏未见异常

　　腹平软，未见压痛发跳痛肝触诊未见异常

　　脾触诊肋下未及

　　胆囊触诊未见异常

　　肾触诊未见异常

　　神经反射未见异常

　　肠鸣音未见异常

　　其它未见异常

　　小结：

　　1.血压：