孕期促甲状腺激素偏低怎么办

"促甲状腺激素(TSH)是由腺垂体分泌的一种肽类激素，能够刺激甲状腺分泌。甲状腺激素通过下丘脑-垂体-甲状腺轴调节甲状腺功能。孕期由于绒毛膜促性腺激素升高，可能引起TSH降低，当TSH降低，T3、T4升高时，可以诊断为孕期合并甲亢。当只有TSH降低，T3、T4正常时，可以诊断为孕期合并亚临床甲亢。当孕期出现TSH降低时，应当注意以下几点：一、予以低碘饮食，碘是合成甲状腺激素的原料，所以碘摄入过多会加重甲状腺毒症。二、建议复查促甲状腺激素受体抗体，也就是TRAB，在Graves病患者，TRAB是明显升高，所以如果TRAB升高明显，应当考虑妊娠合并Graves病的情况，妊娠合并Graves病需要积极抗甲亢治疗。三、如果TRAB阴性，可以不予抗甲亢治疗。妊娠期间的甲状腺功能亢进可能与绒毛膜促性腺激素有关，可以定期复查甲状腺功能，暂时不予抗甲亢治疗。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/09/26收听(72532)

"孕期促甲状腺素偏低，说明孕妇已经患有妊娠期甲状腺功能亢进，它的治疗方法可用药物治疗。控制妊娠期甲亢，妊娠期早期优先选择丙硫氧嘧啶，妊娠中晚期优先选择甲巯咪唑，初始剂量为丙硫氧嘧啶每天400mg。病情减轻和稳定后，应逐渐减量至初始剂量的25%。患者不可骤然停药，用药期间密切观察病情变化，包括安静时的脉率、脉压、食欲等，以及游离T3游离T4等指标，并且要注意监测药物的肝毒性。妊娠期甲亢的处理原则是控制甲亢的发展，通过治疗安全度过妊娠和分娩，甲亢不是终止妊娠的适应症。除非伴甲亢性心脏病、高血压等重症病例，才考虑终止妊娠。"

郁树亮│深圳市妇幼保健院

2020/07/29收听(47111)

促甲状腺素为甲功检查的一个项目，甲功三项、五项、七项均有TSH，它的偏高和偏低可出现亚临床的甲...

吕秀群│江门市五邑中医院

2018/07/27播放(86322)

一般情况下，体内的促甲状腺激素的含量于妊娠早期可出现轻度的偏低，于妊娠中晚期可逐渐恢复正常。主...

别荔│银川市妇幼保健院

2019/06/23播放(75850)

如果发现触诊甲状腺激素偏低，首先收集临床症状，看有没有心悸、汗出、易激惹等临床症状。如果判断有考虑存在甲状腺功能亢进的，接下来要完善甲状腺功能的检查，即T4、T3，游离的T3、T4以及过氧化酶抗体和甲状腺球蛋白抗体，必要时完善促甲状腺素受体抗体来进一步明确促甲状腺激素偏低的原因来考虑甲亢的类型。临床中多常见的是graves甲亢。如果确定了，需要进行甲亢药物的治疗，抗甲亢的治疗药物主要有三大类。一、营养支持类的，保证一些高蛋白的饮食，维生素类；二、抗甲亢药物主要有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，在服用之前，首先需要进行肝功能检测、血常规检测，然后给予一定量。一般甲巯咪唑是给予1片，40mg，每天1次到3次，根据临床症状程度来调整剂量。还可以选择丙硫氧嘧啶，是50mg，一天三次给药。然后通过一周之后复查甲状腺功能调整用药。三、稳定心率的药物，临床最常用的是普萘洛尔，即心得安，也可以稳定心率。同时，这个药可以阻止外周转化为T3来减轻甲状腺毒性。除此以外，还需要排查其他可能的原因。最常见的可能还有功能性的腺瘤，确诊可能需要做碘131治疗可能会缓解治愈。如果是在妊娠期间，需要排除HCG相关性甲亢，然后考虑需不需要应用治疗以及进一步观察。

王滨│邹平市中医院

2018/07/30收听(23305)

"孕妇促甲状腺激素水平偏低，如果甲状腺激素水平不高就可以静态观察，也就是过1-2个月再重新抽一次，一般把这种情况称为亚临床甲状腺功能亢进症。如果孕妇的促甲状腺激素水平偏低，甲状腺激素的水平包括总T3、总T4、游离T3、游离T4呈不同程度的升高，同时促甲状腺激素受体抗体升高，甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体也有不同程度的升高，就是发生弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，应该给予适当的干预治疗。这时只能用药物治疗，而不能用核素碘-131、甲状腺手术切除的方法，一般是给予最小剂量的抗甲状腺药物进行对症治疗。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/07/14收听(17022)

促甲状腺激素即TSH，促甲状腺激素偏低发生在妊娠早期，通常为一过性，与怀孕后的促绒毛性腺激素增...

袁力│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/30播放(73792)

"女性促甲状腺激素水平偏低，甲状腺激素水平是正常的，称为亚临床甲状腺功能亢进，一般在临床上不需要用特别的药物治疗，只是注意含碘高的食物像海带和紫菜尽量少吃，平时尽可能吃无碘盐，动态复查甲状腺功能就可以。有些孕期女性也会出现促甲状腺激素水平偏低，也是不需要治疗的，和孕期激素水平变化有明显关系，随着妊娠月份的不断增加以后促甲状腺激素水平可能会逐渐恢复到正常水平，饮食方面同样应该注意低碘饮食。"

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/02/13收听(29637)

"孕期促甲状腺激素偏低，可以诊断为亚临床甲状腺功能亢进。当然也要进一步查甲状腺功能七项，也就是还要加上两个抗体，这样可以了解是不是与自身免疫有关，或者既往是不是患有比如桥本氏甲状腺炎，或者其他慢性淋巴细胞性甲状腺炎等加以鉴别。要定期观察，看促甲状腺激素是不是有偏移或者数值的变化。如果没有大的变化，是比较安全的。只要不达到甲亢的状态，就没有必要用药物治疗。怀孕期间主要是促甲状腺素不要偏高就可以，要求促甲状腺激素应该控制在2.5μIU/ml以下。"

张英泽│保定市第一中医院

2018/05/03收听(67776)

"促甲状腺激素的检测，是查明甲状腺功能的初筛实验。促甲状腺素是检测甲状腺功能，非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。当孕妇促甲状腺素减低的时候，首先考虑常见的原因：是原发性的甲状腺功能亢进症，还有自主性甲状腺腺瘤，还有亚急性甲状腺炎的急性期等。由于这些疾病都可以给母子产生一些不良影响，所以如果说孕期促甲状腺素偏低，要进一步检查甲状腺功能。找出促甲状腺激素偏低的原因，根据原因来进行治疗，使促甲状腺素的水平达标，防止对母子的伤害。"

于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院

2018/08/08收听(95962)

"孕妇促甲状腺激素偏低，是因为身体当中有甲减的现象，除了可以吃药进行调节以外，还可以通过食物来进行调节。在食物当中可以补充含碘比较高的食物，比如海带、紫菜和各类海鲜等等。其次可以补充硒，因为硒可以帮助身体碘的利用和甲状腺激素的合成。还可以多吃鸡蛋、肝脏、鱼肉等等。要限制饮水量，因为促甲状腺激素偏低，身体对于水的清除能力也会下降。女性如果在怀孕时期出现促甲状腺激素偏低，一定要到医院进行甲状腺素的检查，平时要多注意身体的变化，出现异常的时候，要及时到医院就医，以免发生不必要的不良后果。"

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/08/23收听(13291)

孕妇如果在甲状腺功能检查中发现促甲状腺激素偏低，要到医院完善相关检查，积极鉴别是生理性还是病理...

阴津华│山西医科大学第一医院

2021/02/05播放(94879)

"孕妇如果出现促甲状腺素偏低的情况要及时去内分泌科就诊，这种情况主要看是否存在甲状腺功能亢进，需要内科完善甲状腺抗体还有全套的甲状腺功能检查，必要时还需要做甲状腺的B超。如果检查结果提示确实是有甲状腺功能亢进，在孕期需要服用药物治疗，因为甲亢对怀孕的影响是比较明显，容易导致稽留流产、胚胎停育还有胎儿发育畸形等等，所以在孕期一定要积极的治疗，需要药物治疗的患者每四周需要查一次甲状腺功能，根据检查结果在内科医生的指导下适时调整药物的剂量。同时，宝宝出生之后满72小时也需要查甲状腺功能。"

赵维巍│湘潭市妇幼保健院

2019/12/09收听(31588)

促甲状腺激素偏低首先考虑甲亢，处理如下：

1、在怀孕之前，要抽取血液化验，评判是否...

方浴娟│浙江医院

2020/09/14播放(71451)

"怀孕早期促甲状腺激素偏低通常是生理改变，不需要特别治疗。怀孕早期身体会出现生理性的变化，甲状腺结合球蛋白增加，碘的需要量增加，绒毛膜促性腺激素分泌明显增加，绒毛膜促性腺激素和卵泡刺激素、黄体生成素，以及促甲状腺激素结构有一部分相似。因此，绒毛膜出现激素分泌增加以后，可以造成促甲状腺激素生理性的变化，明显被抑制，出现孕早期水平下降。如果在孕早期进行甲状腺激素水平的测定，仅仅是促甲状腺激素偏低，甲状腺激素水平没有明显的变化，通常不需要治疗是生理的改变。但是，应该在医生的指导下帮助评估甲状腺功能正常的状态，了解既往是否有甲状腺疾病的病史和家族史，并详细检查甲状腺的大小、甲状腺超声的情况，以及是否有不良孕产史。在怀孕中间需要再定期复查甲状腺功能的变化，通常在孕早期发生生理性的促甲状腺激素偏低，随着孕周的变化都能恢复正常。"

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/08/05收听(85084)

"促甲状腺激素，也就是TSH这一项偏低。这个情况有很多种，我们要结合甲状腺功能中的其他两项结果来看。比如如果甲功三项中T3T4水平高，促甲状腺激素水平低，提示可能是有甲亢的存在。如果有这种情况，我们要让患者进一步完善其他的检查，比如甲状腺相关抗体，甲状腺B超，看看病因到底是什么？根据病因，我们要确定甲状腺异常的具体治疗方案。因为原发性甲亢和由于各种甲状腺炎引起来的甲亢，两个治疗方法是不一样的，有的是需要及时给予抗甲状腺药物治疗，有的是由于自限性疾病，可以定期复查甲状腺功能，有可能不用特别处理就可以恢复正常。"

于姗│聊城市第二人民医院

2018/05/03收听(38222)

怀孕以后如果查TSH水平偏低就提示甲状腺毒症。妊娠期甲状腺毒症指妊娠期血液中甲状腺激素增高所导...

王玮│烟台毓璜顶医院

2020/10/19播放(56719)

"首先促甲状腺激素是垂体分泌的促进甲状腺产生甲状腺素的一种促激素，最常见的原因是甲状腺自身合成或者分泌的甲状腺激素过多，从而抑制了垂体产生促甲状腺激素，而导致了血中的促甲状腺激素水平偏低，也就是我们平常所说的甲亢情况，还有一种甲状腺毒症，甲状腺里面的甲状腺素，本身合成并不多，由于炎症破坏一些原因，它的激素释放出来了，垂体也会感受到这种过高的甲状腺素，从而把促甲状腺素的水平降低，也会导致低的促甲状腺激素，另外的原因就是垂体病变的时候，有垂体瘤，或者有脑外伤或者其他颅内的各种疾病，影响了垂体的功能的，也会使促甲状腺激素的水平降低。"

刘砺│北京医院

2017/10/22收听(34379)

促甲状腺激素偏低即TSH偏低，应针对不同情况，采取不同治疗，其偏低原因有：

1、甲...

李鸣镝│中国中医科学院广安门医院

2018/07/18播放(75403)

TSH是促甲状腺激素，偏低肯定是甲亢，称为亚临床甲亢，其原因很多，比如Graves甲亢，即原发...

吴毓敏│郑州大学第五附属医院

2019/02/23播放(98010)