淋证如何辨证施治

淋证有热淋、石淋、血淋、气淋等证型，应根据不同的证候进行辨证论治。

1、热淋：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，寒热起伏，口苦，呕恶，腰痛拒按，大便秘结；苔黄腻，脉滑数。治以清热利湿通淋，代表方为八正散。

2、石淋：尿中夹砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血；舌红，苔薄黄，脉弦或带数。治以清热利湿、排石通淋，代表方为石韦散。

3、血淋：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，心烦；舌尖红，苔黄，脉滑数。治以清热通淋、凉血止血，代表方为小蓟饮子。

4、气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不已，少腹胀满疼痛；苔薄白，脉弦。治以理气疏导、通淋利尿，代表方为沉香散。

5、膏淋：小便浑浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮状凝块物，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干；舌质红，苔黄腻，脉濡数。治以清热利湿、分清泄浊，代表方为程氏萆薢分清饮。

6、劳淋：小便不甚赤涩，溺痛不甚但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，病程缠绵；面色萎黄，少气懒言，神疲乏力，小腹坠胀，里急后重或大便时小便点滴而出，腰膝酸软，肾阳虚见畏寒肢冷，肾阴虚见面色潮红，五心烦热；舌质淡，脉细弱。治以补脾益肾，代表方为无比山药丸。

参考资料：[1]张伯礼,吴勉华.中医内科学.第4版[M].北京.中国中医药出版社.2017.