云南省三七研究院

三七能缩短凝血时间，三七总皂苷稀释后低浓度对血管有收缩作用，高浓度有扩张作用，三七总皂苷能降低毛细血管通透性，增加毛细血管的抵抗力，并有提高血小板计数、缩短凝血酶原时间的作用。有报道采用白及粉、三七粉联合服用治疗上消化道出血，结果表明大便隐血试验转阴时间平均为3.2天，疗效较好。

外伤性前房出血是眼外伤的一种常见病。临床上单用三七片口服治疗外伤性眼前房出血，发现三七片对控制前房出血、消除伤眼疼痛、促进前房积血的溶解吸收有明显效果。有研究报道，将三七片对外伤性前房出血进行治疗，发现三七在早期能有效地控制前房出血，消除伤眼疼痛，有“止血不留瘀”的作用，随着服药的继续，三七的化瘀功能促进了前房积血的溶解和吸收，服药过程中未见任何不良反应。因此认为单用七片口服治疗是安全高效的，可作为治疗外伤性前房出血的常规用药。

临床应用三七治疗颅脑外伤，对轻型、中型疗效较好，轻型全部有效，尤其对自觉症状的改善和意识恢复较好，在用药2~3天后即有改善。用药前后作腰穿对比，治疗2~3天后脑脊液压力变化不很显著，但血性都能较快变清，部分病例用药4~6天后恢复正常，脑血管造影及脑电阻图检查有明显改善。说明三七对颅脑外伤能促进神志恢复，改善自觉症状及神经系统体征，并能活血散瘀，使血性脑脊液很快澄清，改善脑水肿、脑血管阻力和血流量等，但对重型颅脑外伤仍须配合其他药物治疗。

有文献报道，采用1%三七液滴眼或结膜下注射，可促进前房出血的吸收。三七中所含的五加皂苷A及五加皂苷B又有溶血作用，离子透入可使三七直接作用于积血，起到分解血细胞，加快吸收的作用。有人认为前房积血中的血浆及血小板、白细胞等小细胞，可以通过小梁而随房水循环排出。经三七溶解了的细胞亦可随房循环排出。

临床和近年药理研究证明三七对消散瘀血、促进血液运行，有确切疗效。由于三七活血散瘀作用甚佳，过去不少医家十分看重，认为活血散瘀是它的基本功效，止血止痛都是活血散瘀的基本功效，止血止痛是活血散瘀作用的结果。瘀血阻滞，气血流行不畅，“不通则痛”时用三七活血散瘀，使气血流行畅通，通则不痛，从而有利于消除疼痛。临床实践证明三七对外伤性局部肿胀、疮疡肿毒、毒蛇咬伤等确有促进肿胀消除之功。这与活血散瘀，改善局部血液循环的作用有关。研究证明，三七确有抗炎消肿作用，其机制是：抑制某些致炎物质及抗渗出；改善炎症早期的血管通透性；以及促进局部组织创伤的修复等共同作用的结果

图2 七厘散，理血剂，具有化瘀消肿，止痛止血功效。

冠心病心绞痛，其病机多与气血亏虚，流通不畅有密切关系。其病机源于心阳不足，导致心脉痹阻、气滞血瘀。所谓不通则痛是冠心病之共性，多用活血化瘀法治之。现代医学认为心绞痛为心肌暂时性缺血所导致的一种临床综合征，通常分三型：即稳定型、不稳定型和变异型。血栓是由运动的血液形成，一个药物若能抑制血小板聚集作用，就有可能治疗和防止血栓的形成。从中医对三七的评价和实验结果及临床证实，三七冠心宁有活血化瘀的功效。三七含有达玛烷型皂苷，三七中含有以Rb1为代表的人参二醇皂苷及以Rg1为代表的人参三醇皂苷。三七皂苷与人参皂苷都有提高机体耐缺氧能力，降低心肌耗氧量，对心肌缺血有保护作用。研究表明三七总皂苷能明���延长正常状态下常压耐缺氧能力、能显著延长常压耐缺氧能力。

近年来临床实践不断地证实，三七有改善微循环和加强侧支循环形成的作用。大量研究发现三七在预防冠心病心绞痛方面有着重要的作用。用三七制剂“三七冠心宁”治疗冠心病828例临床观察中，778例心绞痛患者，总有效率70.2%，显效率20.1%；其中625例心电图总有效率为34.8%，显效率14.2%。

1. 三七有增加冠脉流量与减低冠脉阻力的作用 实验证明三七具有减低冠脉阻力、扩冠脉血管、增加冠脉血流，从而提高心肌氧量的作用，这一作用对临床冠心病病人的治疗有重要的意义，当然实验结果反映三七对动物正常冠脉血循的作用，临床病人的心肌血液布及微循环等情况更复杂，其实际作用机制如何，以及三七长期应用是否具有增进侧支循环的作用有待深入研究。

2. 三七有降低心肌提取氧与间接降低心肌耗氧量的作用 治疗冠心病的所谓良性扩冠药物必须具备的条件之一是扩冠药物引起冠脉的扩张，但心肌耗氧量并不因而提高，同时，冠脉扩张药物只有在不增加心脏耗氧条件下才能改善心肌的供氧。三七有选择性扩冠作用，提高了心肺供氧量，同时又使心肌提取氧率下降，亦即减少了氧的消耗，这些对缺血的心肌均提供有利因素。

3. 三七在临床上对于冠脉流量及冠脉阻力的作用三七具有减慢心率，增加冠脉流量，减低冠脉阻力，减低心肌提取氧率的作用，对心输出量、左心室工作量、心肌耗氧量及心脏功率均无明显影响。 三七治疗冠心病的作用机制在于：直接扩张冠脉，减低冠脉阻力，增加冠脉流量，改善心肌缺血的状态。减慢心率，降低血压；降低心肌提取氧率，从而间接地减低心肌代谢，减低心肌耗氧量，这两种作用说明三七是一种比较理想的扩冠药物，即增加流量而不增加氧耗量，从提高供氧量与降低耗氧量两个方面缓和心肌缺血与需氧增加的矛盾

治疗脑血管疾病有缺血性脑血管疾病，如脑血栓、脑栓塞等；还有出血性脑血管疾病的后遗症如瘫痪等；三七总皂苷注射液（血塞通注射液）治疗脑血管疾病，病人肢体力能恢复，语言障碍好转，减少残废率，减少痛苦，该药对急性缺血性脑血管疾病及脑出血后遗症瘫痪等有确切疗效。总有效率为80.85%，病程半年以内急性期病例用该药后有效率为83.33%，半年以上后遗症有效率为60%；用主要含三七总皂苷的三七人参注射液治疗血管性疾病152例，其中视网膜中央静脉阻塞88例，脑血管后遗症64例，总有效率86.2%，说明三七总皂苷注射液对急性缺血性脑血管疾病疗效更佳；中山医学院附属第一医院用三七总皂苷治疗脑血管病后遗症64例有效率达85.93%，对脑动脉硬化症，脑供血不足的病人疗效最好。对各种症状的疗效以眩晕、头痛、头脑不清疗效最佳。

近年来经研究发现三七叶皂苷有明显镇静、镇痛及收缩牛脑血管条，抗惊厥、抗炎等作用，急性及亚急性毒性实验观察毒性小，对机体无损害作用，进一步在临床上用于治偏头痛、神经衰弱、抗风湿等疗效观察，通过少量病例肯定有疗效苗头，组成了6省市，14个医院临床观察组，参照国际上治神经衰弱及偏头痛指标，制订临床观察标准，采取双盲法，对三七叶皂苷、天麻素和vit-B1进行疗效观察对比，肯定了治疗效果优于天麻素，按新药开发研究，完成各项研究工作，于1985年由昆明市制药厂取名“七叶神安片”，投人市场，深受广大患者欢迎并且疗效良好。

对神经症患者采用随机分组双盲对照观察三七叶皂苷、天麻素和ⅵtc的疗效和副作用，结果表明三种治疗都有一定效果，可能与神经症患者对因三七名贵所具的心理效应有关。通过对症状和症状群治疗前后改善程度的比较分析发现三七叶皂苷对神经症的疗效优于天麻素，显著优于ⅶt-B。特别对头痛等脑衰弱症状群和抑郁症状群疗效尤显著，而且未出现副作用。已有资料指出，天麻素治疗神经症有效，对改善头痛十分显著。

动脉粥样硬化症对人类的健康影响很大，是人类心脏疾病的主要病症之一。动脉粥样硬化的病因之一是脂质代谢紊乱，血中脂质含量特别是胆固醇含量增高，从而使胆固醇沉积于脉管璧内膜下，引起内膜增生，以致造成动脉粥化硬化。有文献报道，应用生三七片治疗高脂血症50例，结果对高胆固醇血症的总有效率达88.89%，对高甘油三酯的总有效率达89.29%。广西报道用三七花冲剂治疗高血压病70例，每天冲服一包（相当于生药3g），连服28天为一疗程，70例中降压显著者52例，有效7例，无效11例，总有效率为84%

三七味甘、微苦、性温，生品能散瘀止血，消肿定痛；熟品能补血、活血，用于失血和贫血。动物实验证实，三七对失血性贫血有明显升血作用。有研究报道，在奶粉中加入一定量的三七浸膏，对283例进行临床疗效研究，结果表明；三七奶粉比普通奶粉有明显的升血红蛋白及红细胞的作用。服用三七奶粉42天，血红蛋白均值上升到11克以上，红细胞均值上升到380万/mm3；而对白细胞总数及分类无明显影响。临床药理观察表明，以三七注射液治疗营养不良性贫血，可使血红蛋白普遍增高，总有效率为80%。另口服三七粉可提高血浆白蛋白。三七奶粉喂食贫血患儿200余例，结果表明较普通奶粉有明显升高血红蛋白及红细胞作用；在自身对照组，用普通奶粉治疗时网织红细胞未升高的病例，改用三七奶粉后，网织红细胞明显增高，说明三七抗贫血可能与促进骨髓造血功能有关。