脑炎症状

主要和下列因素有关：

致病微生物的毒性；

感染后人体的免疫状态；

侵犯的脑内部位；

诊断是否正确，治疗是否及时。

按侵犯部位分类：大脑炎，间脑炎，脑干脑炎，小脑炎，脑脊髓炎，脑膜脑炎等。

按致病微生物种类分类：病毒性脑炎、细菌性脑炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、朊蛋白病（其中一部分为疯牛病）、HIV 脑病等。

按发病机制分类：自身免疫性脑炎，脱髓鞘性脑炎等。

主要通过三种方式：

脑外感染后随血流到达脑膜；

邻近感染灶扩散侵犯脑膜；

由脊髓经过脑脊液循环入脑，或由脑的一个部位到达另一个部位。

不同年龄阶段或不同人群，导致脑膜炎的细菌不同。普通人群中，最常见的是脑膜炎双球菌、肺炎双球菌和流感杆菌，约 80% 的细菌性脑膜炎由这三种细菌引起。

大部分脑炎不传染。但个别特殊致病微生物引起的脑炎在疾病的初期或某个阶段具有传染性，这些疾病被列入传染病范畴，需要隔离治疗，如结核性脑炎（合并播散性肺结核时）、乙型脑炎、狂犬病、朊蛋白病（变异型）、HIV 脑病、炭疽病等。

90% 的病毒性脑炎是由肠道病毒引起的。该病毒可包含 60 多个不同亚型，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒 A 和 B、埃可病毒等，其次为流行性腮腺炎病毒、单纯疱疹病毒和腺病毒。

引起病毒性脑膜炎的大多数病毒通过污染的食物或水源进行传播，少数通过呼吸道分泌物传播。病毒入侵人体后首先在胃肠道、肝脏、腮腺、局部淋巴结等复制、繁殖，然后进入血液，最后进入脑内引起炎症。

单纯疱疹病毒脑炎分为单纯疱疹 1 型脑炎和单纯疱疹 2 型脑炎。

1 型脑炎病毒:通过密切接触或飞沫传播。病毒在口腔或呼吸道繁殖引起原发感染，此时机体可通过产生特异性免疫很快康复。但病毒并未完全清除，残留病毒潜伏在三叉神经节中，当机体免疫力低下时，潜伏病毒激活，进入颅内引起感染。

2 型脑炎病毒:通过性接触和母婴传播。病毒在生殖器繁殖引起原发感染，机体亦通过特异性免疫而康复。但此时病毒并未完全清除，残留病毒潜伏在骶神经节内。当机体免疫力低下时，潜伏病毒激活，进入颅内引起感染。

乙型脑炎靠蚊虫叮咬、吸血传播。我国的主要感染源是猪，三带喙库蚊叮咬猪后，病毒在蚊虫肠道、涎腺增殖，感染 10 天后可传播给人或动物。

我国乙脑在 7、8、9 月发病人数占全年发病人数的 90%，故乙型脑炎具有季节性和流行性。