钟南山：奥密克戎会有后遗症吗？国产疫苗管用吗？下一步如何防控？

那么大家也可以看到第三剂是这样，你看没有接种的疫苗年龄在80岁这些，病死率是非常高的。

三剂接种使得他们现在为开放创造了很好的条件。当然，有人也曾经根据香港的这种情况推测，因为香港只有1000多万人，但是在内地出现这样的情况的话，那将会有2亿多人得病，有100-200万人次，但是这样的一个推论，我觉得并不一定很恰当。因为当时他们接种疫苗的情况远远比我们内地少得多，我们接种了一定的疫苗的话，这种情况不会出现。

也可以看出，对60岁以上人群，我们加强免疫就是68.86%，还有很大的增长空间。

所以现在很重要就是，再打一针加强的疫苗，比如说你在打两针灭活疫苗的基础上，或者打三针灭活的基础上，再加强打一针，这样的话对感染的保护作用以及死亡的保护作用都会大大加强。

中国内地的疫苗到底有没有效？

香港曾经有一段时间认为灭活疫苗效果不好。而实际的情况是，我们在2月到7月的感染时段内，观察14个省市、自治区、直辖市将近29万的奥密克戎BA.2密接者，结果发现灭活疫苗同源加强注射的保护率，可以是75%不得肺炎，可以有94%不会发展为重症，这非常有力地说明了三剂疫苗会有非常好的保护效果。

保护作用常常并不一定看它的抗体，因为我们发现三剂疫苗打完了以后，抗体没多久也就会下去，但其实不会，它的这种保护作用仍然存在。它当然有细胞免疫的成分在，这个是我们真实试验的结果。

刚才没有把上海包括进去，上海的统计这里头，统计的确诊跟感染数不一定很准确，但是死亡数有588人，这其中60岁以上为563人，占了95%。

但是60岁以上接种的覆盖率、基础的免疫和加强免疫比例是很低的，所以60岁以上，但是经过完全的加强免疫的人群，风险可以降低98%。你打了足够疗程的疫苗，有很好的保护作用。

张文宏教授团队的研究也对此做了揭示：

另外一个研究来自上海传染病研究院王伟炳教授的团队，可以看到，充分剂量疫苗的注射，感染保护率虽然不太高，但是它对重症的保护率几乎都达到90%，对死亡的保护率也可以达到90%以上。

这两个资料的发表都充分证明，我们中国的疫苗是管用的。有一些人宣传说中国疫苗效果差，这是不符合实际的。

所以刚才讲到要加强疫苗的接种，那么我这里头也进一步讲讲，我们怎么加强疫苗接种，有的已经打了三针了，再加什么？

下面这个试验展示了两针灭活疫苗再加上智飞的亚单位蛋白是很有效的。针对奥密克戎，三针都用灭活疫苗，它产生的抗体并不太够，但是两针灭活疫苗再加一针亚单位蛋白，抗体可以提高7倍。

如果是两针灭活再加一针腺病毒疫苗，和三针灭活疫苗比较的话，保护作用又能够得到增强，是从10.5到36.8。

如果是两针灭活疫苗加上市面上已经有的吸入腺病毒疫苗，它也能有效提高保护作用。

香港的结果同样是这样，对比三针灭活疫苗的抗体水平和两针灭活疫苗再加一针mRNA疫苗的抗体水平，就会发现mRNA疫苗也是不错的。

当然我们中国有自己的防护模式，但是并不排斥mRNA疫苗。我们现在国内已经有不少厂家生产mRNA疫苗，它不单是能够提高奥密克戎的抗体，同时也使得细胞免疫活性明显增强。

以上这些都是实验室的结果，那有没有真实世界的结果？我们可以看看这个，两针灭活疫苗再加一针亚单位蛋白疫苗，它保护预防感染的作用可以达到61.35%。

所以我们中国的疫苗不会比mRNA疫苗差，我们有信心，真实世界的情况也证实了这一条，而且在一定意义上，特别是注射部位疼痛问题，我们的疫苗是比辉瑞和阿斯利康的疫苗的疼痛作用减少了很多。所以中国的疫苗有它很大的优势。

当前我们国家疫苗接种的策略是用同种疫苗继续加免。假如说是这样的话，我们现在是时候了，因为春节也快到了，所以我们应该加强疫苗的接种，你可以种同种疫苗，它预防感染的效果不会加强很多，但预防重症的效果仍然很好。你用异种疫苗，就是说在两针灭活疫苗的基础上，加用一针亚单位蛋白疫苗，或者腺病毒疫苗或者是mRNA疫苗，效果会明显提高。

我们还要重点加强老年人和脆弱人群的免疫接种，除非很特殊的疾病，不太适合打疫苗以外，都要劝告他们来进行疫苗接种。

当然也要加强对医务人员的疫苗保护。我们现在已经开展鼻喷、吸入的方法，使得医务人员在接触很多病人的时候不被感染，而且我们也希望我们的药监局加强研发和审批鼻喷、吸入型疫苗，现在是非常急需使用。我们现在也在加快实验，希望能够很快推到市面上去。

最后，我想讲一讲加强个人的防护，我们知道对于个人来说，自我的保护还是很重要，要戴口罩、保持卫生、少聚集等等。

大家记住，我们的指导思想不是全部放开，我们必须保护自己，同时也不要因为自己的感染而恐惧，现在的奥密克戎相当于上呼吸道感染，它极少造成重症事故。大多数的感染者不需要去医院。一般是持续发烧，比如超过了3天还在发烧的话，要看看有没有其他什么情况，当然这样还是少数的。另外，囤积药物没有太大必要。

患一般慢性病的老年人也要打疫苗，比如说我有高血压，我有糖尿病，我有比较稳定期的肿瘤，我有比较稳定期的慢阻肺，这打疫苗是没有问题，而且国外都是特别鼓励这些人去打，减少感染。

很重要的问题就是我们咳嗽产生的气溶胶，有时候比较厉害的话可以达到三、四米的传播，所以我们还是要注意一下，我们要保护好自己，也要保护我们的家人。

年轻人感染了新冠以后，重症率是非常低的。如果感染后没有出现什么预警的症状的话，我的建议是继续在家里头隔离。我们把更多的发热门诊和医疗资源放给更加需要的老年患者。

如果自我监测健康真的出现了可疑的预警情况，比如说发烧的时间比较长了，或者出现了明显的咳嗽，甚至有些急促了，还是要及时就诊。

奥密克戎到现在为止，无论是BA.4/5，还是BF.7，感染并不可怕，绝大多数患者在7-10天可以完全恢复。

有的人说，早也阳，晚也阳，不如早点大家一起阳。这样的话会有问题，中国人口基数很大，很短时间内出现大规模感染，不但影响正常的生活秩序，它还有可能导致新的变异株的出现，那就会出现新的问题。

此外，北方和南方的变异株没有本质的区别，都是上呼吸道感染症状。每个人对这个病毒的反应可能是不一样的。

走到一个阶段以后，我们把防控更加优化，更加精准，这是一个过程。在中国这个过程不算慢，最宝贵的是中国在前一个阶段，通过积极的防控保护政策使得众多老年人能够得到保护，能够存活下来，这应该在国际上是一个极大的成就。

我相信经过我们的努力，在明年初，我们国家将再度生机勃勃。

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