二尖瓣重度反流怎么治疗

二尖瓣重度反流常见于二尖瓣关闭不全，临床上需要积极的治疗，要依据胸片、心电图、超声心动图等检查结果明确病因并结合临床症状制定治疗方案。治疗主要有以下几种：1、药物治疗主要是对症治疗，如果伴有高血压可以给予扩血管药物，合并心力衰竭又不适合手术的患者，使用ACEI类卡托普利或ARB类药物如缬沙坦。洋地黄的药物如西地兰、地高辛，可以用于心力衰竭伴快速房颤，如果有栓塞病史且心房有血栓，需要抗凝治疗。2、明确是因为心脏瓣膜疾病导致的二尖瓣重度反流，可以进行手术治疗，手术的方式主要是外科治疗，包括二尖瓣修复术、二尖瓣置换术。3、近年来微创介入治疗进展比较迅速，如经导管二尖瓣绀夹术、经皮冠状静脉窦人工瓣环植入术等微创介入治疗。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/10/15收听(23718)

二尖瓣的重度反流并不意味着要马上死亡，经常是可以存活。不能根据二尖瓣有重度反流，判断病人的死亡...

李菁│中日友好医院

2023/09/07播放(30119)

如果出现二尖瓣重度返流的情况，需要进行积极的治疗。在治疗的方面，首先要根据检查的结果，比如心电图、心脏彩、冠脉CT、冠脉造影和核素心肌的现象，通过这些检查可以明确二尖瓣重度返流的程度，以及心功能的情况。如果合并有心衰的情况，还需要积极的治疗心衰，在二尖瓣重度返流的治疗方面首选是外科换瓣手术的治疗，用人工的瓣膜来代替本身返流不健康的瓣膜。另外还需要用强心利尿的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪，在术后要长期服用药物，根据复查的结果调整药物的剂量。

柳瑞│聊城市人民医院

2018/11/19收听(85754)

二尖瓣、三尖瓣达到重度反流是否需要手术，需要根据病因决定，具体情况如下：

1、瓣膜...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/09/12播放(84110)

"二尖瓣、三尖瓣中重度反流临床上称为二尖瓣、三尖瓣中重度关闭不全，二尖瓣中重度关闭不全的患者可出现乏力、活动耐力下降、劳力性呼吸困难、静息性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，晚期可出现右心衰竭的表现，包括腹胀、食欲减退、肝淤血、肝肿大，胸腔、腹腔积液。治疗包括：1、对症治疗，即对心力衰竭的治疗。2、外科手术治疗，行二尖瓣置换术或者是二尖瓣修补术。单纯的三尖瓣中重度关闭不全临床少见，治疗方法同二尖瓣关闭不全。"

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/07/31收听(88640)

二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治疗，要根据程度决定。一般右心房血液通过三尖瓣进入右心室，左心房血液...

俞建根│浙江大学医学院附属儿童医院

2021/07/14播放(67356)

"二尖瓣出现轻度少量反流，一般无需特殊治疗，正常人也可以出现这种情况，少量反流不一定是瓣膜疾病导致的。但是，要密切注意有的患者可能患有冠心病、风湿免疫系统疾病，可能会出现二尖瓣反流，这种情况需要规律治疗原发疾病，定期到医院复查，减缓病情的进展。但是，如果是症状严重的患者，可能需要手术治疗，目前可以做瓣膜修复术、人工瓣膜置换术，与具体症状有关。没有症状或者症状轻微的患者可以不治疗，定期随诊就可以。有晕厥或者心律失常的患者需要详细检查，必要的时候可以进行药物干预。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(15872)

二尖瓣反流常见于各种心脏疾病或非心脏疾病引起的二尖瓣关闭不全。二尖瓣关闭不全的治疗可分为内科治疗及外科治疗。第一、内科治疗：二尖瓣轻度返流主要治疗方式为内科治疗，目的是减少返流量、降低肺静脉压、增加心排出量，可以服用动脉扩张剂以减轻体循环阻力、减少反流、减轻左心房压力，从而提高左心室心排出量。另外，还需行抗感染治疗，预防风心病及感染性心内膜炎的发生。第二、外科治疗：内科治疗后症状无缓解或效果欠佳时，可在排除手术禁忌症后全麻下行二尖瓣修补术或二尖瓣置换术。

肖明│山东省立第三医院

2019/06/26收听(52960)

绝大多数的二尖瓣轻度反流是在体检的时候发现的，在做心脏彩超的时候就会发现报告上显示二尖瓣轻度反...

胡志耕│山西中医药大学附属医院

2019/10/11播放(95920)

"　　二尖瓣中度反流的治疗包括以下几种：　　1、药物治疗，对于中度反流合并心力衰竭患者，要给予利尿剂如呋塞米等、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯等，ACEI或ARB类药物如卡托普利或氯沙坦等，还有β受体阻滞剂如倍他乐克等，这些药物即能减轻心脏的负荷，又能抑制心肌的重构，还可降低心肌耗氧量，保持血压在正常合理范围。对于二尖瓣中度反流合并心律失常的患者，要给予抗心律失常的药物如洋地黄制剂和胺碘酮类药物。　　2、手术治疗，对于这种二尖瓣中度反流，最根本的治疗就是结合患者二尖瓣具体情况，给予二尖瓣的修复或人工瓣膜置换术，如果进行瓣膜置换术，术后需要终身服用抗凝药，防止血栓形成。对于这种二尖瓣中度反流的患者要及时给予治疗，避免心力衰竭和循环衰竭。"

赵玉│哈尔滨市第一医院

2019/12/17收听(94994)

二尖瓣中度反流是反流量的一个分级，如5ml以下为轻度，5-10ml为中度，10ml以上为重度。...

徐激斌│上海长征医院

2021/04/16播放(56502)

"二尖瓣、三尖瓣轻度反流的话不需要特殊的治疗，动态观察就可以了。如果是中、重度反流主要是由于瓣膜关闭不全引起，可听到收缩期杂音，心脏彩超、左心室造影、胸部X线片等检查能够确诊。部分流入左心室的血液会反流进左心房会引起胸闷、活动后喘憋、血压增高、诱发心力衰竭导致夜间呼吸困难等不适。所以要积极的行瓣膜修复术来治疗，防止病情持续性的进展出现不可挽回的后果。平时要注意多休息，避免剧烈运动，积极的治疗冠状动脉粥样硬化性疾病。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/27收听(65008)

二尖瓣、三尖瓣反流最常见，由于各种疾病引起的二尖瓣，或三尖瓣关闭不全导致。关于治疗：1、内科治疗，通过利尿剂、血管扩张剂、洋地黄药物治疗，从而降低肺静脉压，增加心排出量，达到减少二尖瓣、三尖瓣反流，减轻心房压力的目的，预防呼吸道疾病的发生，避免感染，从而减少风心病和感染性心内膜炎的发生。2、外科治疗，对于严重的二尖瓣、三尖瓣反流，或者通过内科保守治疗不见好转的患者，排除手术禁忌症的患者，给予二尖瓣、三尖瓣的修补术，或者二尖瓣、三尖瓣的瓣膜置换术。3、对于二尖瓣、三尖瓣的少量轻度反流，对心脏大小和功能影响较小的患者，建议半年到一年复查心脏彩超，不需要特殊治疗。

周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/09/15收听(40452)

"二尖瓣轻度反流通常是没有任何临床症状的，多数在体检查心脏彩超的时候发现二尖瓣轻度反流，常常发生于中老年患者。因为随着年龄的增长，动脉粥样硬化的发生，查心脏彩超的时候会发现一部分患者出现二尖瓣轻度反流，这个时候不会影响到正常的生活，患者也没有任何的临床表现，只要告诉患者每年定期查心脏彩超即可。另外一类是患者本身患有高血压病、糖尿病、冠心病、心肌病、心力衰竭，这些疾病患者会出现胸闷、气短、心前区的疼痛，甚至是乏力、头晕症状，这时建议患者每年查心脏彩超，治疗原发病。如果随着反流量的增大，会出现一些心功能不全的症状，这时要针对病因治疗，纠正心功能不全的症状。"

司昌荣│大庆市中医医院

2019/08/16收听(13944)

二尖瓣大量反流需要手术治疗，因为只有手术治疗才能够根本解决。二尖瓣大量反流在急性期如果出现此症状甚至休克表现时，需要给予病人行主动脉内球囊反搏治疗，也就IABP治疗，给予病人行手术治疗的方式有二尖瓣置换手术以及二尖瓣修补手术。因为大的二尖瓣反流可以造成心功能不全而出现心衰的症状，发展至晚期可以出现右心功能的不全甚至水肿、胸腹水、肝脏淤血等不良后果。并且急性期大量反流也可以出现血流动力学不稳定，如果不及时手术治疗，死亡率会非常高。

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/07/30收听(40280)

"导致二尖瓣大量反流的原因有如下几大类：1、首先对于二尖瓣，瓣叶受损时会出现大量反流，例如风湿性心脏病引发的二尖瓣关闭不全，通常以女性为多。另外，二尖瓣脱垂也会出现大量反流。其他因素，例如先天性的瓣叶畸形、瓣叶钙化、感染性心内膜炎的损害，都会引起二尖瓣反流；2、瓣环的扩大，任何疾病引起左心室的增大，都可导致二尖瓣瓣环的扩大引发，伴二尖瓣反流，尤其常见于老年性退行性的改变；3、腱索的断裂，例如患者出现感染性心内膜炎、风湿热，都会出现自发腱索断裂而引起二尖瓣大量反流；4、最后乳头肌的缺血，例如患者出现严重的急性心肌梗死，就会导致乳头肌坏死，引起大量反流。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/05/12收听(99170)

二尖瓣轻微反流的正常值范围，通常可以从以下几个方面进行判断：

1、如果二尖瓣反流的...

范书英│中日友好医院

2021/08/01播放(98528)

发现二尖瓣轻度反流时，患者不要紧张，此时应注意劳逸结合，适度的运动和休息，多吃富含维生素的食物...

余剑波│北京大学人民医院

2021/01/11播放(74924)

"二尖瓣轻度反流是心脏重要瓣膜二尖瓣出现结构性的改变，正常情况下，二尖瓣在关闭时应该完全闭合，使左心房及左心室形成两个相对封闭的腔室。但当二尖瓣存在反流，心脏收缩时一部分左心室的血液就会射向左心房，形成反流的情况出现。二尖瓣轻度反流通常意味着反流的程度较为轻微，往往对患者血流动力学，以及心脏结构并不会产生明显影响，这种情况可以见于正常人群，可能是瓣膜的一种正常退行性改变。另外，也可能是由于多种病理性因素所导致，常见的包括风湿性心脏病、缺血性心肌病等。"

王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院

2021/07/19收听(59086)

"三尖瓣重度反流常采用介入治疗。三尖瓣病变大多是以反流为主的，大多数是继发性的病变，发生率比较高，常在左心瓣膜病或心肌病的基础上发生。出现三尖瓣重度反流常预示着病情比较重，预后也不好。单纯的三尖瓣手术是比较少见的，手术的风险比较高，死亡率也很高。介入治疗三尖瓣疾病相对创伤小，对于严重三尖瓣反流采用经导管治疗，常见的有瓣叶边缘对合，瓣环成型等方式。需要通过心脏彩超和心电图检查来协助诊断，手术以后需要管理好基础疾病。"

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

2019/05/07收听(97704)