2021年最新血糖标准来了！各类糖尿病人的血糖控制标准是多少？

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医学研究不断探索发展，糖尿病人的血糖控制标准也随之更新，小伙伴们快来看看属于你的控糖标准吧！

01 不同人群，不一样的血糖标准

1. 糖尿病前期患者

糖尿病前期人群理想的血糖控制标准（表1）是将血糖水平逆转至糖耐量正常水平。如无法逆转至糖耐量正常水平，至少应尽力维持在糖尿病前期，力争阻止或延缓其进展为糖尿病。

表1 糖尿病前期人群的理想血糖控制标准

2. 一般1型和2型成年糖尿病患者

结合《中国 2 型糖尿病指南（2017）》和《中国1型糖尿病诊治指南》对一般成年 1 型和 2 糖尿病患者，血糖控制标准建议（表2）如下：

表2 1型和2型成年糖尿病患者的血糖控制标准

除了要关注血糖外，还要定期检测糖化血红蛋白（HbA1c）, 《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》建议 HbA1c 的控制标准在既往要求要遵循个体化原则的基础上，将控制目标的影响因素分为不可变和可变等因素。

个体化 HbA1c 控制目标的主要影响因素

3. 老年2型糖尿病患者

对于老年糖尿病患者，更需要全面评估后慎重考虑治疗获益与风险的平衡，确定以改善生活质量为主的安全治疗策略，以确定个体化血糖控制目标。

表3为根据患者健康状况分层的老年 2 型糖尿病的血糖控制标准的治疗建议，仅供参考，具体的血糖控制标准，应在医生的指导下制订。

表3 不同健康状况的2型老年糖友血糖控制标准治疗建议

4. 1型和2型儿童/青少年糖尿病患者

由于儿童的饮食不规律，日常活动变化较大，缺乏对低血糖的自知力及应对能力，过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因摄入不足影响孩子的生长发育，频发低血糖还会影响日后孩子的智力。因此，糖尿病儿童的血糖控制标准应适当放宽。

2型糖尿病儿童/青少年

《中国2型糖尿病防治指南（2017）》建议的血糖控制标准（表4）为：

表4 2型糖尿病儿童/青少年血糖控制标准

1型糖尿病儿童/青少年

结合美国 ADA 指南和《中国1型糖尿病诊治指南》建议的血糖控制目标（表5）：

表5 1型糖尿病儿童/青少年血糖控制标准

中国指南或美国指南均建议糖尿病儿童的控糖目标需要个性化，有些孩子可以安全达到 6.5%-7% 的糖化血红蛋白，有些孩子则需要放宽至 8.0% 。

ADA 2021 推荐的糖化血红蛋白小于 7% 是大多数儿童和青少年的标准，家属可按照患儿能否配合，有无低血糖发作等可将指标适当上下调整，设置更个性化的血糖控制标准。

5.妊娠期糖尿病患者

怀孕的女性在妊娠 24～28 周时，进行 75 克糖耐量试验评价糖代谢状态时，血糖超过或达到表6中任何一项血糖值的标准时，即诊断为妊娠期糖尿病（简称 GDM ）。

表6 妊娠期糖尿病的血糖诊断标准

孕期血糖控制不佳，对孕妇及胎儿均会造成不良影响，为了降低糖尿病对准妈妈和胎儿及新生儿的不良影响，应对孕妇制订较为严格的控糖标准（表7）。

表7 孕期血糖控制标准

温馨提醒：孕期血糖控制必须避免低血糖。孕期血糖 ＜4.0mmol/L 为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖 ＜3.0mmol/L 必须给予即刻处理。

为了全面评价血糖控制质量和延缓并发症的发生，（2020版）最新指南对糖友也提出了新要求，快来更新我们的知识吧！

02 最新指南更新要点

1. TIR纳入血糖控制目标

葡萄糖目标范围内时间（TIR）应纳入血糖控制目标。ATTD 2019 专家共识推荐针对不同类别糖尿病患者的 TIR\TBR\TAR 目标（见下图）。不同人群的控糖标准应高度个体化，同时关注低血糖以及血糖波动。

a.年龄 ＜25 岁，如果糖化血红蛋白目标在 7.5% ，则设定 TIR 目标预计为 60% 。

b.基于孕期的相关证据有限，需要更多的研究。

c.这部分人群孕期的目标并没有设定，因为这方面的证据非常少，需要更多的研究。

*包含 ＞13.9mmol/L 的部分

**包含 ＜3.0mmol/L 的部分

2. 低血糖分级

▷ I 级低血糖：

血糖 ＜3.9mmol/L 且 ≥3.0mmol/L 。

▷ II 级低血糖：

血糖 ＜3.0mmol/L 。

▷ III 级低血糖：

没有特定血糖界限，伴有意识和/或躯体改变的严重事件，需要他人帮助的低血糖。

以上内容仅供各位糖友参考讨论，不作为最终诊断治疗建议。

无论血糖值过高还是过低，都会对我们的身体造成较大的损伤，如果不控制好血糖值，很容易引发一些不适的症状，甚至可能威胁我们的生命安全。所以建议大家在平时可以定期监测自己的血糖值情况，一旦出现异常的现象，需要及时对其进行处理，预防病情不断加重。

参考资料:

糖尿病网 wwwdiabetescomcn

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