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蛔虫病症状
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蛔虫病如何治疗？
蛔虫病主要通过口服驱虫药治疗。怀疑自己或家人患有蛔虫病时应及时于医院就诊，明确诊断后在医生的指导下服药治疗。 世界卫生组织推荐的驱蛔虫药有：阿苯达唑、甲苯达唑（视频）、左旋咪唑、噻吩嘧啶，常采用单剂量一次顿服。 以目前应用最多的阿苯达唑为例，两岁以上的儿童和成人用法均为 400 mg 一次性服用。 阿苯达唑治疗后需要长达 10 日蛔虫成虫才能完全排出，推荐在治疗后至少等待 14 日再复查虫卵数量（复查大便），以明确驱虫是否有效以及是否需要进一步处理。 驱虫治疗的治愈率很高，因此常规重复粪便检查并非必不可少。非蛔虫病流行地区的患者在接受治疗后 2-3 个月可重复粪便检查，以确保感染已经消除。 蛔虫病用哪种驱虫药效果更好？目前常见的针对蠕虫的驱虫药有：阿苯达唑、甲苯达唑、噻吩嘧啶。荟萃分析显示在一次性顿服疗法中，这三种药物对蛔虫感染均有较好疗效，治愈率分别为 88%、95%、88%。 蛔虫病用的驱虫药有副作用吗？总体来说，驱虫药是比较安全的，副作用发生率较低，儿童、成人均能耐受。以其中最主要的药物阿苯达唑为例，副作用主要有以下： 发生率 1% 左右的：恶心、呕吐、胃痛、肝功能损害、头痛、眩晕、颅内压增高、脑膜刺激征、可逆性的脱发、发热等，以上反应通常较轻微，停药后可自行缓解； 发生率小于 1% 的：皮疹、皮肤瘙痒、过敏反应、血液系统异常（红细胞、血小板下降，表现贫血没血色、容易出现皮肤瘀斑或出血），应及时就诊，采取相应措施； 极少数的个体有可能出现非剂量依赖性的不良反应（特异质反应）：如再生障碍性贫血、骨髓抑制、粒细胞减少、急性肝衰竭、转氨酶升高的肝炎、严重药疹、急性肾衰竭等。请患者务必在医生的指导和观察下服用驱虫药物。 蛔虫病用的「宝塔糖」就是驱虫药吗？「宝塔糖」是驱虫药中的一种，但目前已不是一线用药。可能大多数人都有学龄期服用「宝塔糖」预防蛔虫病的经历，但随着更多广谱、高效、低毒的驱虫药（如阿苯达唑、甲苯达唑等）的问世，「宝塔糖」的应用已明显减少。 「宝塔糖」的成分是磷酸哌嗪，是一种较早（1953 年）问世的驱虫药，其主要通过抑制蛔虫体神经肌肉接头处的乙酰胆碱释放，起到麻痹虫体的效果，使蛔虫难以附着在宿主肠壁，从而随肠蠕动排出。 相比之下，1972 年才被研发的阿苯达唑具有更强效武器：干扰蛔虫肠壁细胞胞浆中微管系统的组装和聚合的功能，阻止虫体吸收葡萄糖和其他营养物质，导致幼虫和成虫体内糖原耗竭而死，起到了杀幼虫、成虫、虫卵的目的，同时还对虫体有破坏分解作用，比「宝塔糖」是更理想的选择。 蛔虫病用的宝塔糖被误当糖吃了怎么办？若学校里或家中的「宝塔糖」摆放不当，有可能造成儿童误将其当作普通糖果大量食用，这时家长应该注意： 磷酸哌嗪对人体具有潜在的神经肌肉毒性，尤其儿童更为敏感，过量使用可能导致严重的不良反应，如抑制神经系统和肌肉的活动； 一旦发现孩子过量服药，无论是否伴有不适，都应立即就诊，接受医生的专业治疗。此类误服药片的事件在儿童中时有发生，建议家长和老师一定要妥善保管一切药物，放在儿童不能接触的地方，并做好监护儿童的工作，从根源上避免不良事件的发生。 蛔虫病的孕妇患者应该怎么治疗？关于妊娠期间患蛔虫病的情况，目前并无权威性的治疗指南，但专家建议按以下原则治疗： 若孕妇为有症状的蛔虫病患者，应予驱虫治疗，以避免并发症的发生； 若孕妇为无症状的蛔虫感染者，可考虑在生产前再服用驱虫药，以避免分娩过程中成虫受刺激钻孔而引起的危害； 若无症状的蛔虫感染者在孕期未接受驱虫治疗，那么产后应接受驱虫治疗，避免母婴间的粪-口传播； 优化营养摄入、改善卫生条件，应始终是孕期患者管理的重点。倘若决定在孕期进行驱虫治疗，噻吩嘧啶被认为是比较安全的药物；阿苯达唑和甲苯达唑在妊娠大鼠中表现出胚胎毒性和致畸作用，虽该作用未在人体身上证实，临床仍不将其作为孕期妇女和 1 岁以内儿童的一线用药，其被美国 FDA 归为妊娠用药 C 级，即只有在肯定用药受益大于其潜在不良反应时可以使用。 蛔虫病什么情况下需要外科手术治疗？通常情况下仅需口服驱虫药即可治愈蛔虫病，但在出现了以下严重并发症时常需要急诊手术处理：胆道蛔虫病导致胆囊穿孔、蛔虫性肠梗阻发展为绞榨性肠梗阻、肠扭转、肠套叠和肠坏死）、蛔虫性阑尾炎穿孔等。
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