TSH低T3T4正常怎么回事

"T3、T4、TSH是判断甲状腺功能最重要的指标。TSH是由垂体分泌的促甲状腺激素，T3、T4则是由甲状腺分泌的激素。TSH降低，T3、T4正常的情况主要有以下两种：一、垂体性甲减，垂体分泌TSH降低，T3、T4正常，也是继发性甲减最常见的一种。二、亚临床甲亢，垂体分泌TSH正常，甲状腺分泌T3、T4增多，反馈抑制了TSH，但TSH的敏感性高于T3、T4，所以出现了TSH降低，T3、T4正常的情况。具体是哪种情况，还要结合其他检查共同确定。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/08/06收听(20462)

"T3、T4低，TSH正常，通常见于以下几种情况：第一、中枢性甲减，主要是对垂体性和下丘脑性甲减的统称，通常由于下丘脑、垂体肿瘤、手术、放疗，及产后垂体出血、坏死所导致。第二、非甲状腺性疾病综合征，又称为甲状腺功能正常病态综合征，或者低T3、低T4综合征，患者可以出现为上述的表现，T3、T4水平降低，TSH正常。第三、由于TBG降低，导致T4、T3水平降低，TBG就是甲状腺结合球蛋白，遗传性甲状腺结合球蛋白缺乏症以及多种药物，均可以导致TBG系水平降低。"

李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2021/01/25收听(23109)

"TSH降低，T3、T4正常，在临床上如果看到这样一张化验单，至少可以诊断亚临床甲亢。亚临床甲亢就是还没有达到临床甲亢的程度，亚临床甲亢状态有可能是甲亢的前期表现，也有可能是由于甲状腺炎所导致。如果亚临床甲亢患者的症状不明显，也没有明显的多食善饥、体重下降、心慌、出汗、手抖，需要患者完善TRAb，即促甲状腺激素受体抗体的检查。另外，需要再完善甲状腺彩超。然后需要患者过一个月之后，再复查一下甲状腺的功能，看一下疾病的走向，如逐渐发展为甲亢，还是逐渐回到正常，可能只是一个甲状腺炎的改变，所以亚临床甲亢可以观察。"

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/05/25收听(62999)

"T3及T4正常TSH偏低，指的是亚临床甲状腺功能亢进，T3、T4、TSH均是甲状腺功能的重要指标。T3指三碘甲状腺原氨酸，T4指甲状腺素，TSH指促甲状腺激素。如果仅TSH异常，T3、T4正常，是指亚临床期的甲状腺功能异常，即TSH偏低为亚临床甲状腺功能亢进，TSH偏高为亚临床甲状腺功能减低。如果T3、T4、TSH均异常指临床期的甲状腺功能异常，即T3、T4增高，TSH偏低，为临床期甲状腺功能亢进。如果T3、T4减低，TSH偏高，为临床期的甲状腺功能减低。"

徐爽│北部战区总医院

2019/07/18收听(46274)

"T3、T4正常，TSH升高属于亚临床甲减，亚临床甲减是常见的甲状腺功能异常，可见有各种甲状腺炎的过程中，也可以是临床甲减的前期状态。部分亚临床甲减可以发展成为甲状腺功能减退，部分亚临床甲减可能长期保持亚临床甲减状态，也有部分亚临床甲减患者会逐渐恢复正常。所以如果出现T3、T4正常，TSH升高的情况，只要TSH10.0mU\/L时，就需要予以左甲状腺素钠替代治疗。但是如果是妊娠期妇女或有生育要求的女性患者，出现T3、T4正常，TSH升高，不论TSH升高的程度，都需要积极予以左甲状腺素钠替代治疗，以免孕期甲状腺激素缺乏，影响胎儿生长和神经系统发育。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2020/02/23收听(44268)

"TSH高，T3、T4正常属于亚临床甲状腺功能减退，简称亚临床甲减。亚临床甲减是甲减的早期阶段，常在体检中发现，患者可以没有任何症状，也可以仅有轻微甲减的症状。部分亚临床甲减可能会发展成甲减，另一部分亚临床甲减会自行恢复正常，但有的亚临床甲减会持续存在。亚临床甲减的危害主要可以造成高胆固醇血症，加重动脉粥样硬化的发展，也会影响胎儿的智力发育。亚临床甲减的治疗，当TSH大于10mU\/L时可以予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。当TSH在4-10mU\/L之间可以不予治疗，定期监测TSH变化即可。如果是在孕期或者有生育要求的亚临床甲减患者，需要积极治疗。"

王开芹│滕州市中心人民医院

2019/12/25收听(63395)

T3、T4正常，TSH高是亚临床甲减的表现，可以进一步检查甲功五项，看甲状腺过氧化酶抗体、甲状腺球蛋白抗体的水平是否正常。如果抗体的滴度升高，说明是由自身免疫性甲状腺炎所导致。因为亚临床甲减阶段会引起血脂异常，尤其是胆固醇升高可以促进动脉粥样硬化的发生和发展，一部分可以发展为临床甲减。发展为临床甲减时TSH升高，T3、T4的水平降低。所以在血脂升高，血清TSH>10mU/L时就需要给予左甲状腺素进行治疗，治疗期间每4-6周要复查一次甲功的水平，调整用量。如果没有血脂升高，TSH值

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/03收听(22934)

T3和T4高、TSH低，临床高度怀疑甲状腺功能亢进，但是确诊需要结合临床进行相应鉴别。T3、T...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2021/02/01播放(94187)

妊娠合并T3、T4高，妊娠合并甲状腺功能亢进，也是要分情况讨论，即以前基础有无甲状腺疾病，或者...

俞灵莺│杭州市第一人民医院

2020/05/13播放(68802)

"T3、T4高，TSH低，在甲亢时可以有这种表现，同时还应该注意游离T3、游离T4是否有升高。还要了解患者是否出现了高代谢症候群的症状，要结合患者的症状、体征、实验室检查来综合判断。如果是垂体性甲亢，促甲状腺激素、甲状腺激素都有可能升高。在亚急性甲状腺炎时，由于是病毒感染，可发生一过性甲状腺功能亢进，这时也可出现甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降。但由于是病毒感染，有可能两周以后就变成甲减，所以单纯靠化验单并不能诊断一个疾病，还要根据患者的临床表现来综合判断。"

张人玲│首都医科大学宣武医院

2020/06/20收听(66310)

T4和T3是甲状腺素在人体内不同的存在形式，T4和T3低就是人体里含有的甲状腺素水平低，应该是发生了甲减，就是甲状腺素功能减退的简称。甲减之后需要查促甲状腺素的水平，促甲状腺素如果升高，就考虑是原发性的甲减，还需要查甲状腺的彩超、抗过氧化物酶抗体等，来协助查找引起甲减的原因。如果促甲状腺素水平也低，就是继发性的甲减，也就是病灶发生在垂体或者更上一位，就需要查垂体的核磁，都需要去医院进行专科的检查。

郭玉卿│河北医科大学第一医院

2020/04/27收听(78266)

T3、T4升高TSH降低，是甲状腺功能亢进的表现，不过也见于甲状腺损伤造成的甲状腺毒症。需要进一步检查甲状腺彩超、促甲状腺素受体抗体、抗甲状腺过氧化物酶抗体，和甲状腺球蛋白抗体，必要时检查甲状腺摄碘率。甲亢指毒性弥漫性甲状腺肿，也叫Graves病，这种情况促甲状腺素受体抗体升高，甲状腺彩超会有甲状腺血流增加的表现，甲状腺摄碘率也是增高的，一般需要抗甲亢药物治疗。如果促甲状腺素受体抗体正常，甲状腺彩超有甲状腺破坏的表现，但没有明显的血流增加。甲状腺摄碘率降低这种情况，是甲状腺炎症造成的损伤性甲状腺毒症，就是甲状腺损伤，甲状腺内储存甲状腺素渗漏出来造成，需要抗炎治疗。

赵建群│济南市中医医院

2019/06/25收听(95813)

甲亢患者TSH低，T3、T4正常不一定要减药，

王燕│河北医科大学第三医院

2021/09/26播放(91279)

TSH低而T3、T4正常，临床上诊断为亚临床甲亢，亚临床甲亢即没有症状的甲亢，可以是桥本甲状腺...

华秀峰│烟台毓璜顶医院

2020/09/22播放(67997)

"患者既往甲减，现在服用优甲乐之后，T3、T4已经回到了正常值，TSH从高于正常上限变为低于正常上限，考虑患者通过服用优甲乐治疗甲减有效，但是吃得稍微多了点，把甲减纠正成亚临床甲亢了，这个时候只需要减少一点优甲乐的剂量。如果患者不知道该如何减量，建议到内分泌科门诊就诊。这个情况说明甲减治疗有效，吃优甲乐治疗甲减没有问题，但是吃过量了，需要减点量。至于减多少量，跟TSH降低的程度、吃优甲乐的剂量、体重等等都相关，无法这样就判断说减多少，这个没法说，所以建议到内分泌科门诊，进行个体化的咨询。"

邵滢│中国医科大学附属盛京医院

2021/04/21收听(65441)

"TSH指的是促甲状腺激素，促甲状腺激素低可能意味着甲状腺机能亢进，或者患有因过度治疗而导致的甲状腺功能衰减症。促甲状腺激素过低虽然经常与甲亢相关连，但也可能是中枢性甲状腺功能减退症的征兆。甲状腺功能亢进可能是短暂性存在的，也可能是永久性的，并且可能是由于多种原因所造成的，一方面可能与自身免疫性疾病有关，另一方面也可能是患者有结节或者甲状腺肿，也可能是妊娠相关的甲状腺炎而造成的。中枢性甲状腺功能减退症是不太常见的，主要是由于脑垂体缺乏甲状腺激素释放激素，从而导致血液中的甲状腺水平将降低。"

肖惠珍│广州市中西医结合医院

2020/02/17收听(92946)

"如果患者监测甲状腺的功能提示只有TSH偏低，患者有可能患的是亚临床甲亢。建议患者完善甲状腺的相关抗体以及甲状腺的彩超，明确到底是什么原因引起的TSH偏低。如果FT3及FT4属于正常值范围，仅有TSH降低，建议患者可以忌碘饮食，半个月之后再次复查甲状腺的功能。如果患者监测甲状腺的功能提示FT3和FT4都有升高，但是伴有TSH降低，患者也有可能是患有甲亢。建议完善相关的检查，进一步明确引起甲亢的病因。如果FT3和FT4都偏低，TSH偏低，有可能是中枢性的甲减，建议患者进一步完善下丘脑和垂体的相关检查，排除有没有脑部的肿瘤。"

李鑫│东营市人民医院

2019/08/15收听(31498)

"患者去做甲功的检查，如果发现血中TSH降低，但是游离T4、游离T3，也就是FT3、FT4是正常的，根据化验单可以给予亚临床甲亢的诊断。患者的临床症状可能并不是很典型，没有常见的甲状腺功能亢进的患者出现怕热、多汗、心烦易怒、心律快、吃的多反而消瘦等等特别明显的甲状腺亢进的表现。但是需要时刻关注TSH升高的程度，如果患者TSH持续的降低，可能还会进一步引起游离FT3、FT4的升高，可能会诊断临床甲亢，需要明确甲亢的原因，给予相应的药物治疗。"

高岩│中日友好医院

2019/06/29收听(66065)

"如果TSH的水平升高，而T3、T4都正常，应该诊断为亚临床甲减，亚临床甲减的病因比较多，可能是甲状腺炎的一种状态，也可能是甲亢治疗以后出现的功能状态，比如甲亢患者经过碘-131治疗或者手术治疗以后，可能会出现这种功能状态，还有可能发展成临床型甲减。对于这种疾病是否需要治疗，主要取决于TSH的水平，如果TSH大于10mU\/L，一般要给予补充甲状腺激素的药物治疗。如果在10mU\/L以内，要结合患者有没有甲减的症状、有没有高胆固醇血症，选择给不给治疗。如果合并高胆固醇血症或者有甲减的症状，需要给予补充甲状腺激素的药物治疗。"

马丽芬│宝鸡市中心医院

2020/04/01收听(94455)

"超敏促甲状腺素偏高，甲状腺激素的水平正常，需要给予甲状腺素片进行替代治疗。在亚临床甲减阶段也可以引起血脂的异常，尤其胆固醇水平升高，会导致动脉血管粥样硬化的发生、发展。部分亚临床甲减会进一步发展为临床甲减，所以目前认为在血清TSH大于10mU\/L，高脂血症的情况下就要开始给予左甲状腺素片进行替代治疗，每4-6周要复查1次甲状腺激素的水平。如果TSH小于10mU\/L，没有血脂水平异常可以先不用药定期观察，每月复查一次甲功的水平，如果发现病情进展及时应用药物进行治疗。"

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/04/24收听(95362)