三原县可疑病例6天5次核酸检测均为阴性 专家解读→

三原县可疑病例6天5次核酸检测均为阴性

1月12日，记者从咸阳市疫情防控指挥部办公室获悉，1月7日，咸阳市接三原县报告，陈某某因有发热症状在当地医院就诊，经第三方机构核酸检测为阳性。随后，经省、市、县疾控和医疗机构6天5次检测，均为阴性。

陈某某，女，11岁，无国内中高风险地区和境外旅居史，1月5日晚出现发热、干咳等症状。6日到当地医院就诊，上午10:30采样，由第三方机构进行核酸检测，7日反馈检测结果为阳性。当晚，由三原县疾控中心、咸阳市传染病院、咸阳市疾控中心、省疾控中心分别进行核酸检测、抗体检测，均为阴性。8日咸阳市疾控中心、咸阳市传染病院、省疾控中心核酸检测为阴性。9日、11日，咸阳市疾控中心、咸阳市传染病院核酸检测均为阴性。12日，咸阳市疾控中心、省疾控中心核酸检测、抗体检测均为阴性。

接到三原报告后，咸阳市委、市政府高度重视，快速反应，市级相关部门第一时间赶赴现场，一线指挥调度，省市县三级联动，精准科学研判，依照新冠肺炎疫情防控工作方案，全面流调、全面检测，结果均为阴性。请广大市民朋友不必恐慌。

专家解读：

三原11岁小学生可能是假阳性 确诊还要综合判断

三原11岁小学生无国内中高风险地区和境外旅居史，一次核酸检测报告为阳性，再次采集咽拭子和血清抗体检测结果均为阴性，而3名关联人员（其父母和河北石家庄返乡居民孙某某）核酸检测和血清学抗体检测结果均为阴性。为什么会出现这种情况？会不会是核酸检测不准确？有没有其他病毒导致阳性的可能性？还是这个小孩自愈了？陕西师范大学生命科学学院闫亚平教授认为这些可能性都存在，他还补充说假阳性的可能性也很大。

新冠病毒感染人体后，首先在呼吸道系统中繁殖，因此通过检测痰液、鼻咽拭子判断是否感染，但是抗体检测、核酸检测都存在一定比率的假阳性和假阴性，还要结合临床症状和流行病学调查综合判断。

新型冠状病毒特异IgM和IgG抗体检测作为临床确诊标准。特异IgM和IgG免疫测定假阳性通常有以下两个方面的原因:一是试剂盒阳性判断值的设定，一些处于阳性判断值附近的弱阳性结果，很可能是假阳性；其二是患者标本中存在导致免疫测定假阳性的内源性或外源性干扰物质。胶体金试纸条检测是通过肉眼观察颜色有否来判断阳性和阴性，不存在阳性判断值的问题，但会存在不同检测者判断的差异。化学发光免疫试验和酶联免疫吸附试验则需要设定阳性判断值，其较好的做法是通过测定大量的阴性人群和一定数量的已知阳性人群标本，采用统计学方法得到的阳性判断值，通常为假阳性和假阴性均较低且达到平衡状态时的测定信号。因此，不可避免处于其周边阳性一侧的结果，会有一部分弱阳性其实际为假阳性。干扰物质有内源性的和外源性的。内源性干扰物质一般包括类风湿因子、嗜异性抗体、补体、因使用鼠抗体治疗或诊断诱导的抗鼠Ig抗体等，在日常的临床血清（浆）标本中，有相当比例的标本不同程度的含有上述各种干扰物质，从而可能导致测定结果的假阳性；外源性干扰物质包括标本溶血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全等。首先要注意避免出现严重溶血。血红蛋白的血红素基团有类似过氧化物的活性，因此，在以辣根过氧化物酶（HRP）为标记酶的ELI-SA和CLIA中，如血清标本中血红蛋白浓度较高，则其在温育过程中会吸附于固相，从而与后面加入的HRP底物反应显色或发光，导致假阳性。此外，标本在2~8℃下保存时间过长，IgG可聚合成多聚体，在间接法免疫测定中会导致本底过深、甚至造成假阳性。

与“假阳性”相对应的是“假阴性”，是指携带病毒却检测不出，出现这种情况的原因也是非常复杂的，整个检测包括采样、运输、灭活、核酸提取、PCR反应等很多步骤，每个环节的错误操作都可能导致“假阴性”。首都医科大学附属北京同仁医院检验科刘向祎主任解释说，目前我们检测的“假阴性”结果，主要因为采集标本不合格。采用普通棉签肯定不行，要植绒拭子。无论采集鼻咽拭子或口咽拭子，主要是采集病毒含量相对较多的咽部分泌物，反复涂抹，刮出足够的、包裹着病毒的上皮细胞。如口咽拭子采集，很多人张开嘴，采集人员没用压舌板，仅仅在口咽处一抹，采集就不正确。事实上，对标本采集，“核酸检测工作手册”做了明确规定：应当采集呼吸道标本，包括上呼吸道标本（首选鼻咽拭子等）或下呼吸道标本（呼吸道吸取物、支气管灌洗液、肺泡灌洗液、深咳痰液等）。其中，重症病例优先采集下呼吸道标本；根据临床需要可留取便标本。刘向祎特别强调，核酸检测是新冠肺炎患者诊断金标准。实验室检测永远是为临床诊断提供数据和信息，而不是真正的确诊。

渭南：

省外来渭返渭人员

须持3日内核酸检测阴性报告

1月10日，渭南市应对新冠肺炎疫情工作领导小组办公室发布的《关于春节期间减少人员聚集缓办简办宴席的通告》（以下简称《通告》）要求，所有省外来渭返渭人员须持有3日内核酸检测阴性报告，未持有者由属地立即进行核酸检测。

春节将至，为最大限度阻断疫情传播，切实保障人民群众身体健康和生命安全，《通告》提醒广大市民，要充分认识当前疫情防控风险，持续关注疫情形势变化，所有省外来渭返渭人员均须进行核酸检测，国内中高风险地区来渭返渭人员须接受集中隔离或居家医学观察。国内低风险地区返乡人员须提前3天向所在村组（社区）报备，并持有3日内核酸检测阴性报告。返乡后，配合村组（社区）做好信息摸排登记和健康监测，未做核酸检测的，由属地立即进行核酸检测。

《通告》要求，操（承）办宴席要遵循“喜事缓办、丧事简办、其他宴请不办”原则，操办宴席的个人须向承办宴席场所所在地镇（办）进行实名登记报备，并限直系亲属参加，干部职工同时向本人所在单位报备。承办宴席的酒店须向酒店所在地的市场监管部门报备。各镇（办）、村组（社区）履行好属地管理责任，确定专人对宴席活动全程进行监督指导。禁止中高风险地区来渭返渭人员以及体温异常、发烧、咳嗽等症状人员参加宴席等聚集性活动。

《通告》倡导，广大群众就地过节、错峰出行，尽量减少走亲访友、家庭聚会聚餐，提倡网络拜年，个人家庭聚集应控制在10人以下，严格控制室内聚集性文娱活动。做到非必要不出行，若需出行的，需提前了解途经地和目的地疫情形势和防控政策。中高风险地区暂缓出行，若需前往的，务必提前向所在村组（社区）及单位报备，返回后要严格执行相关防控措施。

《通告》还就春节期间群众科学采购年货、养成健康生活方式等发出倡议，提出要求。

宝鸡市疾控中心提示：

做好外出防护，减少路途风险

近期，国内新冠肺炎疫情防控形势复杂严峻。春节临近，境外回国人员、省外返乡人员增多，国内人员流动性加大，加之冬季气温较低，易于新冠病毒较长时间存活，疫情防控一刻不能放松。近期及春节前后，请大家尽量减少跨区域流动。如确需外出，如何减少路途感染或传播风险？宝鸡市疾病预防控制中心提示如下：

1、请广大市民时刻保持高度警惕，遵守市疫情防控有关规定，按规定落细、落实常态化疫情防控各项措施。

2、请广大市民关注官方公布的有关疫情动态信息，如非必要，请不要出境或前往国内疫情高、中风险地区。

3、近期及春节前后，如确需外出时，要严格按照“闭环”防控要求，做好个人防护，减少路途感染风险。

（1）外出前，应按照路途时间、沿途及目的地卫生设施状况等，准备充足的防护物资，包括：口罩、手消液或消毒湿巾、体温计、手套等，以备路途防疫使用。

（2）外出进入机场、车站等公共场所时，应主动配合有关方面，落实好戴口罩、测温与扫码查验等防控措施。

（3）外出在飞机场、火车站、高铁站、汽车站等室内人员较多场所时，应全程规范佩戴好口罩，持续做好个人防护，保持与他人安全距离，及时规范洗手，减少感染风险。

（4）外出乘坐公共交通工具时，要规范佩戴好口罩，尽量与他人保持安全距离，减少面对面交流，注意手卫生，降低路途感染风险。同时，妥善保存好有关票据，记录好乘车时间、地点等有关信息，以备可能的相关调查。

（5）外出乘坐飞机、高铁等密闭交通运输工具时，应严格做好个人防护，尽量减少途中用餐、喝水等频次与时间，严防路途感染。

（6） 外出乘坐出租车、滴滴车等公共交通工具时，应做好个人防护，监督司机做好个人防护，减少与司机交流，及时索取票据备用。

（7）外出在宾馆（饭店、酒店）大堂、电梯、公共卫生间等室内公共区域时，应做好个人防护，尽量减少逗留时间。

（8） 外出使用的行李箱等托运物品，到达目的地后，应及时对行李箱等外表面进行预防性消毒。

（9） 外出在宾馆、酒店客房室内时，不与陌生人在房间内交谈，如遇保洁服务人员时，应做好个人防护，尽量减少交谈时间。

（10） 外出回家时，应及时对行李物品等表面进行预防性消毒，及时规范洗手，做好个人健康状况监测。

4、如出现发热、干咳、乏力、腹泻等症状时，要佩戴好口罩，及时到就近医疗机构发热门诊进行排查与诊疗，就医过程尽量避免乘坐公共交通工具。

来源：咸阳发布、西部网综合

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原标题：《三原县可疑病例6天5次核酸检测均为阴性 专家解读→》

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