临床上常见肿瘤标志物有哪些及其临床意义？

发表者：李国良 人已读

（2）TPA组织多肽抗原(0-1ug/L)：角蛋白8、18、19片段。TPA在正常和恶性上皮细胞的中间丝内，与细胞分裂素，细胞骨架蛋白有广泛共源性。TPA是反映增生标志物，特异性相对低，TPA用于膀胱癌治疗监测，乳腺癌、支气管癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、TPA升高。免疫组化，胆管癌阳性，肝细胞癌阴性。

（3）TPS组织特异性多肽抗原(≤80ug/L)：TPS为细胞角蛋白18片段M3抗原决定簇。分子量45Kda，TPS浓度增加与肿瘤上皮细胞增殖转化活性有关，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标，属肿瘤活性依赖型标志物。肿瘤负荷小，但分裂增殖活跃的肿瘤细胞，TPS可达到很高水平，而瘤负荷大，瘤体大的肿瘤分裂增殖相对低活跃的肿瘤细胞，TPS仅中等度增高。因此，TPS与肿瘤容量标志物如CA153、CA125、CA199、CEA、PSA联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷情况。在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。

（4）Cyfra21-1(0-6ng/L)：Cyfra21-1为细胞角蛋白19片段。Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、SCLC42.1%。在肺鳞癌：I期60%、II期88.8%、III期80%、VI期100%；对鳞癌敏感性高于SCLC。腺癌的敏感性75.4%，准确性78.1%。Cyfra21-1+CA199肺癌诊断敏感性76%，特异性96%。恶性胸水Cyfra21-1敏感性78%，特异性80%。间皮瘤Cyfra21-1，敏感性87.5%，特异性CEA3.1%。

（5）CA242(0-20u/ml)：唾液酸化鞘糖脂抗原，CA242抗原决定簇表达在唾液酸化的路易氏抗原(CA199)的Sialylewis(sLea)粘蛋白上。对胰腺，胆道肿瘤诊断较CA199，更具特异性。对胰腺癌：灵敏度70-80%，特异性90%；结直肠癌阳性率85%，特异性87%；胃癌44%；在卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤均高于CA50。

（6）CA199(0-37u/ml)：低聚糖类肿瘤相关糖类抗原，MW5000KDa，胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用，对胃肠道诊断更有价值。在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌、乳癌阳性率100u/ml，肯定有转移，敏感性高于CEA、TPA。肺癌、卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌可升高。

（8）CA72-4(0-6u/ml)：肿瘤相关糖蛋白，200-1000Kda，是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的肿瘤标志物。(1)胃癌敏感性48%，特异性近100%，浓度与肿瘤扩散相关。与CA199、CEA联合，可提高胃癌阳性检出。(2)卵巢癌阳性率44.8%，粘液性卵巢癌增高明显。

（9）MG-7-Ag胃癌抗原(3.6?.7u/ml)：胃癌标志物，55%胃癌上升，5%假阳性率，与CA125、CA153、CA199、PSA不产生交叉反应。

（10）CA12-5(0-35u/ml)：分子量20-100万糖蛋白，粘蛋白样糖蛋白复合物。卵巢癌灵敏度46%，特异性99%，主要为浆液性卵巢癌，非卵巢癌肿瘤，胰腺癌、乳腺癌、肝癌、肺癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌均增高。

（11）NSE神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)：存在于神经元和神经内分泌细胞内(APUD系统)。在肺小细胞癌、神经母细胞瘤、APUD系肿瘤均增高。

（12）PSA前列腺特异性抗原(0-4ug/ml)：PSA分子量34Kda糖蛋白，前列腺疾病最佳标志物。>10ug/ml前列腺癌癌敏感性99%，特异性47%，前列腺肥大，急性前列腺炎可增高。前列腺肥大10.2±8.97，前列腺癌，A期9.39±8.09；B期17.45±8.83；C期55.14±51.65；D期118.92±50(ug/ml)。在早期前列腺癌有增高，比临床症状出现早6个月以上。

（13）F-PSA游离型PSA(0-1ug/ml)：游离型PSA是PSA非结合形式存在于血清中，fPSA/tPSA比值对前列腺癌诊断有意义，特别是灰区数据的诊断。因此前列腺癌的诊断既要注意到PSA浓度，更要注重fPSA/tPSA比值，fPSA/tPSA比值与癌可能性成反比关系。PSA浓度越高小，fPSA/tPSA比值小，前列腺癌可能性越大。

（14）CEA癌胚抗原(0-5ug/ml)：CEA为分子量为180Kda糖蛋白，是胚胎发展期间产生的一种癌胚抗原。(1)结直肠癌：CEA浓度与分期相关，术前血清CEA水平与术后无复发间期以及生存期相关。(2)乳癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌原发灶和转移灶标志物。(3)恶性脑膜瘤，100%在CFS内增高。(4)吸烟者浓度高于非吸烟者。

（15）AFP甲胎蛋白(关节炎。

（18）Her-2/C-erbB2/neu：neu基因为癌基因定位于19号染色体17q11--q12,产物为P185neu,属受体型酪氨基酸酶。为截断型表皮生长因子受体。

临床意义：

(1)20-30%乳腺癌高表达，是Herceptin治疗靶点。Her-2高表达病人对内分泌治疗不敏感，易复发、转移。

(2)26-32%卵巢癌高表达，示预后不良。

(3)Her-2阳性乳腺癌对CMF方案不敏感，对紫三醇、蒽环类药物敏感。

本文是李国良版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

发表于：2011-03-28