【科普向】有关同房几天后查血hcg可以排除怀孕

首先，这篇科普出自一个经历了连续二十多天坐立难安惶惶不可终日的少年之手。在那二十天里，我从百度查到知乎，从豆瓣查到天涯，从丁香园查到谷歌，从维基百科查到医学文献，期间也花了大几百线上咨询了几位妇科医生，每天都在惶恐与自责中煎熬，彻夜难眠。在汇总我掌握到的所有信息之后，虽然心底里坚信这次没有问题，可仍然还是隐隐害怕。也就是在那时我暗暗冒出一个想法，如果这次危机顺利度过，我一定要将自己掌握的信息告诉大家，尽可能地减轻像我一样面临同样压力的兄弟姐妹们的心理负担。

一个月前我与女友发生边缘行为，虽然在现在平和的心态下看来当时是完全没有问题的，可事情发生后不就我就陷入了极端的惶恐之中。女友心态倒是非常轻松，因为她真的觉得完全不会有问题，可我就是非常害怕，好像会怀孕的是我一样。

在经历了15天的煎熬后，我实在坚持不下去了，就请女友去医院检查血hcg。阴性。可我还是不放心。又等待一周之后，在我软磨硬泡下女友使用验孕棒试纸测试。阴性。第二天，月经如期到来，我如释重负。

在开始的15天里，我每天都在查同房后几天血hcg可以排除怀孕。百度、知乎、豆瓣众说纷纭，有说“最早7天可以查出是否怀孕”，有说“10天后一般可以明确是否怀孕”，还有说“12-16天验血会比较准确”，哪怕是知乎上的医生们给出的答案也并不统一。并且因为一些大家都懂的原因，医生们喜欢使用“一般”，“基本可以”等含有不确定性的表述。但是这令我非常不安，因为所谓的概率只对宏观的考查是有意义的，一旦具体到个体上，就只有0%或者100%，没有别的。

在经历了几天广撒网式的查询后，我得到的是不确定甚至相互冲突的结论。这时我突然想到，为什么要直接看别人给的结论，而不自己去探索得到结论的过程呢？转变思路之后，我开始思考大家给出的所谓10天、两周判断是否怀孕的结论究竟是如何得出的，这些时间节点的背后一定有相关医学实验的支撑，所以我开始查找相关的参考文献。百度是靠不住的，在用谷歌搜索几天后，我找到了两篇关键的文献来解释究竟多久查hcg可以排除怀孕。

首先需要明确怀孕的过程是怎样的。精子由女性生殖道历尽险阻进入输卵管与卵细胞结合形成受精卵，受精卵缓慢移动到子宫并成功着床，生命开始孕育。血hcg验孕依据血液中hcg浓度判断是否怀孕，那么假设怀孕，何时才能在血液中检查到足量的hcg呢？这段时间由两部分组成，第一，自同房后到卵细胞未排出时精子在女性体内等待的时间，设为t1；第二，卵细胞排出后从受精到开始分泌hcg的时间，设为t2。t1和t2都是有一定范围的，比如说精子不可能活两个月，比如说受精卵不可能30天了还不分泌hcg。那么如果想要排出怀孕，我们就需要找到t1和t2的最大值，当你在t1+t2天后验血仍然是阴性，那么就可以明确排出怀孕了。

首先探究精子最长能存活多久，即t1最大是多少。

Assessment of human sperm function after recovery from the female reproductive tract 一文通过大量的活体实验得出结论，同房后5天仍可在女性体内检测出活动的精子，同房后80小时精子仍然可以穿越卵细胞的透明带，原文表达如下：

我们大致可以得出结论，同房后3天精子仍然具备受精能力，同房后5天精子仍然存活，但不确定是否还有受精能力。美版妇科学也指出，如果想要怀孕，最早必须在排卵前5天同房。故可以认为，同房后5天精子至孕的可能性微乎其微。

现在探究排卵后如果受孕，最晚多久可以在血液中检查到hcg，即t2最大是多少。

Time of Implantation of the Conceptus and Loss of Pregnancy 一文共跟踪观察了近200位备孕女性的受孕过程，这些女性受精卵着床（一旦着床，血液hcg检测阳性，即确定怀孕）时间为排卵后6到12天，即没有任何一例样本在排卵12天后着床，并且84%的女性在排卵后10天内受精卵着床，受精卵在排卵后平均着床时间为9.2天。排卵后11天才着床的受精卵中有近52%的在着床后六周内自然流产，排卵后12天才着床的受精卵中六周内流产的比例更是高达82%，所以得出结论着床越晚，自然流产的风险越大。

受精卵在排卵后着床时间的频数分布图如下所示，横轴为排卵后受精卵着床时间，纵轴为数量。可以看出绝大多数样本在10天内着床。但本文同样没有否定排卵12天后不会发生着床，因为可能存在个例。但是通过这个实验可以说明，几乎所有受精卵都会在排卵后12天内着床，绝大部分（80%以上）受精卵会在排卵后10天内着床。

根据以上文献调研，得出结论，可以认为，几乎所有精子在女性体内存活时间不超过5天，几乎所有受精卵在排卵后12天内着床。所以，如果在同房后第17天查血hcg为阴性，那么几乎可以断定本次没有怀孕。

为什么说“几乎”呢，因为医学上总有例外嘛，这里只是出于严谨性考虑才用这个词。但是具体到个例上，“几乎”之外的概率，小于等于中彩票吧。

17天似乎有点久哈，这是因为我们考虑的是最极端的情况，而往往最极端的情况在个例上是极难发生的。考虑一般情况，就是大家最有可能遇到的情况，精子存活时间一般3天，排卵后一般10天内分泌hcg，那么同房后第13天如果血hcg阴性，也基本可以排除怀孕了。不过，这个置信度肯定就没有同房后第17天hcg阴性那么高了。随着验血时间的推移，血hcg阴性而排除怀孕的置信度也越来越高。

大家首先要牢记一句话，血hcg检查若为阳性则怀孕，若为阴性则不能排除怀孕。但时间越久，血hcg阴性能排除怀孕的可能性就越高。

相信关注血hcg检查的同学大都看过这句话：“血hcg最早可在同房后7天检查，这是确定早孕最快最精确的方法”，那就可能导致有人认为同房后7天血hcg阴性就排除怀孕了，其实不是的。这句话的正确理解是，同房后7天血hcg阳性，则确定怀孕；为阴性，则既不能确定怀孕，又不能确定没怀孕。

可能也有人看到过，包括豆瓣和知乎上也有同学说，一般同房后10天就能确定是否怀孕，大家其实可以做个简单的算术题，10=3+7，即精子存活3天，排卵后7天受精卵着床，或者10=2+8，即精子存活2天，排卵后8天受精卵着床，大家可以根据上面的文献自己思考一下精子在遇到卵子前只存活两三天的概率，以及排卵后受精卵七八天就着床的概率，相信大家就可以判断10天后hcg阴性到底有多大把握排除怀孕。

看到这篇文章的兄弟姐妹可能正在经历内心的煎熬，甚至这篇文章可能会让原本已经放下心的兄弟姐妹又提心吊胆，我在这里先道歉了。医学是有概率的，可生活没有，一旦发生了那就是100%。不管怎样，我真心地希望你们这次的提心吊胆最后都能变成虚惊一场。同时也希望你们日后做足安全措施，不要再经历这样的惶恐。

我并非医学生，本文的一些结论、理解可能有误，希望各位专业人士不吝赐教，我定虚心改正。

（刚开始玩豆瓣，没搞清楚发在小组和发在日记的区别，两个地方就都发了。。。）

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