动态血压常用参数：它们有什么临床意义？

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动态血压监测

目前动态血压监测（ABPM）的临床应用日益广泛，为高血压的诊断与疗效监测提供了重要手段。将诊室血压、ABPM与家庭自测血压相结合，可以更为详细的了解血压信息。目前临床上常用的ABPM监测时长为24小时，个别情况下可能需要48小时、72小时甚至更长时程的监测。分析ABPM结果时常用的参数有以下几种：

通常临床报告中指24小时血压平均值、白昼血压平均值和夜间血压平均值。

血压均值又分为收缩压均值和舒张压均值。动态血压均值不仅是诊断高血压的指标，而且是高血压预后的一个重要决定因素，与心、脑、肾等靶器官的损害程度呈正相关，因而被视为最为重要的参数。

脉压PP是动态血压测量中的一项重要监测指标。近年来研究发现动态脉压是高血压心血管事件独立的预测指标，动态脉压与脑卒中，劲动脉粥样硬化以及靶器官损伤都有一定相关性。

用血压变异系数表示。采用各时段动态血压的标准差除以动态血压均值可分别求出24小时、日间、夜间血压变异系数，即单位时间内血压波动的程度，反映血压随内稳态与外界环境而变化的程度。需要指出的是，反映血压波动的概念包括即时变异（即每次心搏时的血压差异）,测量变异（同一次就诊多次血压测量结果之间的差异）,随诊间变异（降压治疗过程中每次随诊时血压测量数值的差异，可反映血压是否得到长期持久的控制）,昼夜节律（昼夜血压波动幅度）等。不同概念的涵义与临床意义各异，不能将其混淆。ABPM监测中的血压变异系数更接近于即时血压变异。即时血压变异增大时更易发生靶器官损害,但适度的血压昼夜节律却是生理现象,昼夜节律消失更易发生靶器官损害。

昼夜血压波动指连续24小时测试的每个血压测量值所形成的曲线。

健康成年人血压呈明显昼夜波动性（昼高夜低型），曲线呈长柄勺状，即血压在6：00-8：00出现第一高峰（此峰过高时称为晨峰血压），此后处于较高水平但趋于平稳；18：00出现第二高峰；夜间进入睡眠0:00-3:00处于最低谷。

不同种族、不同年龄阶段、不同生活习惯、以及不同病理生理状态下其血压的昼夜节律可有显著不同。

血压负荷即血压监测过程中收缩压或舒张压测量值大于正常参考值次数的百分率。

临床有观点认为血压负荷值大于50％可作为高血压诊断的一项指标。

夜间血压下降率即白昼血压均值与夜间血压均值之差除以白昼血压均值,是一项判断昼夜节律状况的定量指标。夜间平均血压较白昼下降率10~20%表示正常昼夜节律为杓型，而