血液灌流的原理及临床应用

血液灌流的原理及临床应用

本文来源：医药卫生临床医学

一、

基本原理

血液灌流就是使病人的血液流经体外一内含特制活性炭

(activated 

charcoal)

或树脂

(resin)

颗粒的筒型灌流器，通过吸附作用清除血液中

的有害物质，灌流后的血液再经导管返回体内。影响这种治疗的核心

部分就是吸附材料。最常用的吸附材料是活性炭和树脂。

1. 

活性炭是一种疏松多孔的物质，具有孔径分布宽，孔隙率高，

属于广谱型的吸附剂。常用椰子壳、木材、聚乙烯醇、石油等材料在

有控制的氧化条件下高温炭化而成。目前以石油珠状炭效果较佳。活

性炭直接与血液接触，对血液的有形成分如红细胞、白细胞、特别是

血小板破坏严重。且不可避免会有颗粒脱落进入血流形成微栓塞，故

必须在炭粒表面包上一层具有一定孔径的半透膜，使之克服了炭粒脱

落，又提高了生物相容性。而被包裹后的活性炭又能保持原有的吸附

性能。理想的膜材料应具有足够的强度，不易破损，通透性能好，血

液相容性好，容易消毒，本身无致热源，无毒性等条件。目前已使用

的膜材料有白蛋白火棉胶、醋酸纤维素、丙烯酸水凝胶、聚甲基丙烯

酸羟乙基酯、甲壳素等。

2. 

合成树脂是另外一类应用较广的医用吸附剂。它分为吸附树脂

与离子交换树脂两大类。离子交换树脂对血液有一定影响，因此在血

液灌流中很少应用。临床上用得较多的是吸附树脂。它们的比表面积

有

500

平方

/g

左右，吸附能力略逊于活性炭。但对各种亲脂性及带有

疏水基团的物质，如胆红素、芳香族氨基酸、有机磷农药等吸附力较

大。既往认为，吸附树脂的化学稳定性好，故不必包膜。但近年来通

过动物试验和临床观察，发现吸附树脂亦有微粒脱落和破坏血液有形

成分的副作用，故亦主张包裹后行血液灌流治疗。包裹材料亦与活性

炭相似。目前应有较多的树脂有

XDA-4

、

XDA-2

、

NK-107

、

DAC

等。

3. 

含有活性炭的透析膜。在常规的血液透析膜如铜仿膜、醋酸纤