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其他泌尿生殖系统疾病 肾下垂: 从卧位到立位肾下降范围超过一个椎体就是肾下垂,有时肾可降低至下腹部或盆腔,甚至到对侧腹部,就称为游走肾; 临床表现: 多见于20-40岁瘦长体型者,右侧多于左侧,长期站立者多见; 一般为腰部隐痛或钝痛,平卧休息后缓解;肾移动幅度过大而受压可出现血尿,肾蒂受牵拉血流减少导致高血压,引起输尿管梗阻可致肾积水; Dietl危象-由于肾蒂血管突然受到牵拉,输尿管扭曲成角导致; 坐位或立位时可扪及垂下的肾,平卧后复位; 辅助检查: IVU是首选方法,立位比坐位下降超过1个椎体就可诊断; 治疗: 锻炼腹肌、腰带、肾托; 注射硬化剂使肾与周围组织粘连; 手术-肾悬吊术等; 精索静脉曲张: 病因: 主要是由于精索内静脉曲张,原发性由于先天解剖因素导致,左侧多于右侧,由于左侧受到乙状结肠压迫、注入肾静脉(胡桃夹现象);继发性由于腹膜后肿物、肾肿瘤压迫,或由于肾静脉内瘤栓形成; 临床表现: 多无症状,但影响睾丸功能,可导致男性不育; 阴囊坠胀、隐痛,劳累和久立后加重,平卧休息后缓解;若不能缓解要考虑继发原因; 轻度-只有行valsava动作才能扪及曲张的静脉; 中度-立位可扪及曲张的静脉; 重度-可看到曲张的静脉; 治疗: 结扎和切断精索内静脉;
鞘膜积液: 分类: 睾丸鞘膜积液-鞘突闭合正常,积液发生于睾丸鞘膜内,呈卵圆形; 精索鞘膜积液-鞘突2端闭合,精索鞘膜囊未闭合,友称精索囊肿; 睾丸、精索鞘膜积液-鞘突在内环处闭合,与睾丸鞘膜腔相通; 交通性鞘膜积液-鞘突完全未闭合,鞘膜腔与腹腔相通,积液量随体位改变,同时可出现腹股沟斜疝; 临床表现: 站立位有下垂感,严重时影响排尿和行走; 睾丸鞘膜积液-卵圆形、光滑、无压痛、囊性、不能扪及睾丸和附睾,透光(+); 精索鞘膜积液-位于睾丸上方或腹股沟内,可扪及睾丸和附睾; 交通性鞘膜积液-积液多少与体位相关; 治疗: 积液量大、症状明显时可行鞘膜翻转术; 交通性鞘膜积液可在内环处高位结扎鞘突; |
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