五大恐惧症，看你占几条？​

恐惧症:对危险不成比例的强烈恐惧

定义

与任何实际危险不成比例或不存在任何实际危险时，会引起极端、压倒性和使人衰弱的恐惧或焦虑的特定物体、地点、情况、感觉或动物。

介绍

     艾萨克·马克斯 (1987年) 将恐惧症描述为对与其危险不成比例的物体或情况的强烈恐惧，无法解释或推理，超出自愿控制，并导致回避恐惧的刺激。他将恐惧症与典型的恐惧区分开来，指出恐惧症的发生没有任何客观的危险来源，并且可以对几乎任何事情做出反应。此外，他将恐惧症个体在遇到恐惧刺激时所经历的强烈恐惧或焦虑感称为恐惧性焦虑症。因此，与通常发生的恐惧不同，恐惧性恐惧是非理性的、使人衰弱的，并且不是适应性的。大多数恐惧或恐惧相关的刺激可以大致分为两类：系统发育刺激和个体发育刺激。系统发育恐惧刺激是基于进化的刺激，通常对所有哺乳动物都很常见，并且在整个自然历史中都构成了威胁，例如蛇、捕食者（例如老虎）和高处。个体发生的恐惧刺激是指我们一生中经历的恐惧对象或情况，这些对象或情况最近才出现在我们的进化史中，例如枪支、电源插座和飞行。恐惧症在 1947 年首先在国际疾病分类 (ICD) 中获得了自己的精神障碍诊断标签，随后于 1952 年在精神疾病诊断统计手册 (DSM) 中获得了自己的诊断标签。恐惧症被归类为焦虑症，其特征包括过度恐惧和焦虑和相关的行为障碍。和高度。个体发生恐惧刺激是指我们一生中经历的恐惧对象或情况，这些恐惧对象或情况最近才出现在我们的进化历史中，例如枪支、电源插座和飞行。

恐惧症

恐惧症是所有焦虑症中最普遍的一种，也是所有 12 月期疾病中最普遍的一种（Kessler 等人。2005年）。这些疾病在 DSM-5（美国精神病学协会）中分类2013)，包括特定或简单的恐惧症、社交恐惧症（也称为社交焦虑症）和广场恐惧症。这些疾病具有许多特征和诊断标准。要被诊断出患有恐惧症，个体的恐惧或焦虑必须强烈或严重，每次接触恐惧刺激时都必须唤起这些感觉，并且它们的反应必须不同于人群中常见的恐惧。个人的恐惧、焦虑和回避行为必须严重干扰他们的日常生活，并对他们的功能造成严重损害。他们也会对他们的恐惧刺激表现出积极的回避，在这种情况下，他们的行为方式是尽量减少或阻止与特定的恐惧对象或情况的接触，否则会以强烈的恐惧和焦虑来忍受它。最后，个人的反应也必须与物体或情况造成的实际危险不成比例。DSM-5 中恐惧症诊断标准的一个重要变化是，个人不再需要认识到他们的焦虑过度或不合理才能接受这些诊断之一。以下部分将简要描述 DSM-5 中指定的每种疾病。

特定恐惧症

特定或简单的恐惧症被定义为对特定对象或情况的强烈、不合理或非理性的恐惧。大约 75% 的人害怕一种以上的情况或对象，而普通人则害怕三种或更多的对象或情况。DSM-5 识别五类特定恐惧症：动物（例如，蜘蛛、昆虫、狗）、自然环境（例如，高处、风暴、水）、血液注射伤害（例如，针头、侵入性医疗程序）、情境（例如，飞机、电梯、封闭空间）和其他（例如，可能导致窒息或呕吐的情况；对于儿童来说，大声的声音或装扮的角色）。

社交恐惧症

社交恐惧症，也称为社交焦虑症，涉及对个人可能受到其他人审查的社交场合的明显或强烈恐惧。虽然在一定程度上社交焦虑是正常的并且可能促进功能，但中度或重度水平会导致损害和功能障碍。个人担心他们的行为或行为会受到负面评价，并且他们可能会出现焦虑症状，例如脸红、颤抖或出汗。个人也可能害怕冒犯他人，这可能导致他们被拒绝。患有社交恐惧症的人可能会避免他们的症状可能会表现出来并导致他们受到负面评价的可怕情况。

广场恐惧症

广场恐惧症的特点是由于真实或预期接触一系列情况而引发的强烈恐惧或焦虑。为了满足诊断标准，个人必须害怕两种或多种情况。这些包括但不限于使用公共交通工具、在开阔的空间中、在封闭的空间中、排队或在人群中，以及独自在家外。由恐惧情境的存在或预期引发的恐惧或焦虑可能包括相信可能会发生可怕的事情，相信帮助或摆脱这种情况是不可能的，以及经历类似恐慌、尴尬或丧失能力的症状。患有广场恐惧症的人会在行为（例如，改变日常生活）和认知（例如，使用分心来度过广场恐惧症的情况），有时会导致个人变得无家可归。患有广场恐惧症的人可能患有合并症，并且经常经历惊恐发作，30-50% 的人在广场恐惧症发作之前报告了惊恐发作或惊恐障碍。然而，DSM-5 不再将恐慌症和广场恐惧症联系起来，而是将它们视为两种独立的疾病，因为并非所有患有广场恐惧症的人都会出现恐慌症状。

恐惧症的发展理论

关于个体如何发展恐惧症的最早理论之一是 Martin EP Seligman 提出的准备理论（1971年）。他认为，进化帮助人类和动物形成了一种适应性的生物准备，以学习将某些刺激与恐惧或威胁联系起来比其他刺激更容易。他指出，恐惧症包括一组相对非任意且有限的刺激，这些刺激与人类在整个进化过程中的生存有关，例如蛇、高度和黑暗。塞利格曼指出，恐惧症是准备好的恐惧条件反射。也就是说，与对与恐惧无关或个体发生刺激无关的条件恐惧相比，人类似乎在生物学上准备好容易地获得对具有生物学和进化相关性的系统发育刺激的恐惧症。此外，他指出，恐惧症是选择性的，对灭绝具有抵抗力，并且是非认知的或非理性的。

然而，实证研究为准备理论提供了不同的支持（见 McNally2015）。虽然研究没有发现可以更快地获得生物学准备的恐惧线索的证据，但他们确实发现对这些线索的恐惧反应更能抵抗灭绝和非认知。此外，塞利格曼对恐惧症的解释面临一些局限性。其中包括难以解释从未经历过负面条件反射的个体（例如，从未被蛇咬过的蛇恐惧症患者）所遭受的恐惧症，并非所有为恐惧条件反射准备的刺激都会对人类构成历史威胁（例如, 蜘蛛), 进化上的重大恐惧可能会通过个体对恐惧线索的回避而不是真正抵抗灭绝来维持(麦克纳利2015）。

自塞利格曼的经典理论以来，出现了许多其他理论，这里简要介绍了两个最近的理论。Ohman 和 Mineka (2001年) 提出了一个进化进化的恐惧模块，用于恐惧学习和启发，这是准备理论的理论扩展，整合了人类、灵长类动物和神经科学研究的发现。该模块的特点是它被特定的进化恐惧相关刺激激活，这些刺激常常成为人类恐惧症的对象，它被这种刺激自动和不由自主地激活，它被封装，因此恐惧反应不受认知控制的影响（有助于恐惧行为的维持），它反映了以杏仁核为中心的针对恐惧的专门神经回路的运作。最近，波尔顿和孟席斯 (2002年) 提出了一种非联想的恐惧习得理论来解释不是通过条件反射获得的恐惧。他们声称，一个物种的成员会对一组生物学和进化相关的刺激表现出恐惧，而不需要任何直接或间接的联想学习经历，包括痛苦的、未学习的厌恶刺激。他们认为，在恐惧获得的经典条件反射模型中添加非关联途径有助于理解恐惧和恐惧症的非随机分布，并有助于解释无法回忆起导致恐惧症个体恐惧发作的直接创伤或条件反射事件。

治疗

恐惧症最常见的治疗方法是暴露疗法。虽然这种治疗可以使用因持续时间、频率和暴露背景以及治疗师参与程度等参数而异的方法来提供，但暴露疗法已被证明对恐惧症有效（巴洛2002年）。最常见的暴露方法是体内暴露。体内暴露涉及个体与其害怕或回避的对象或情况之间的系统、重复和直接接触。最近的技术进步引入了一种使用虚拟现实 (VR) 提供暴露疗法的新方法。VR 集成了许多系统，包括计算机图形、身体跟踪设备和感官输入设备，以使个人沉浸在计算机生成的实时虚拟环境中（Powers 和 Emmelkamp2008年）。它还可以用于将现实世界与虚拟元素相结合（称为增强现实 [AR]）。VR 允许恐惧症个体面对恐惧刺激的虚拟表现。与体内暴露相比，VR 的优势包括能够在治疗师办公室进行暴露治疗，提供更量身定制的个性化暴露，以及可能提高成本效益。至关重要的是，一项荟萃分析发现 VR 治疗与体内暴露一样有效（Powers 和 Emmelkamp2008年)，而另一项研究发现个人选择 VR 而不是体内暴露 (Garcia-Palacios et al.2007年)，建议使用 VR 可能有助于提高寻求治疗恐惧症的个体的低比率。

结论

恐惧症是引起强烈而严重的恐惧和焦虑感的物体、地点、情境、感觉或动物。与典型的恐惧不同，恐惧性恐惧总是不合理的，与刺激所带来的危险不成比例，因此不是适应性的。恐惧症被归类为焦虑症，包括特定恐惧症、社交恐惧症和广场恐惧症。关于恐惧症发展的理论表明，人类似乎准备好容易获得对具有生物学和进化相关性的刺激的恐惧症，无论是否有准备好的条件体验，将刺激与厌恶事件配对。暴露疗法是恐惧症最有效的治疗方法，让恐惧症个体面对他们恐惧的刺激，并且可以在体内或使用虚拟现实进行传递。