艾滋病

2024-05-21 22:51| 来源: 网络整理| 查看: 265

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是最大限度和持久地抑制患者体内的病毒复制，使患者获得免疫功能重建并维持免疫功能，同时降低HIV感染与非艾滋病相关疾病的发病率和死亡率。

艾滋病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。其中抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的高效联合抗反转录病毒治疗（HAART），又称为鸡尾酒疗法。

一般治疗对HIV感染者或艾滋病患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。目前指南提倡发现即治疗，对于病情控制者，可根据具体病情及患者个人意愿进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。药物治疗抗病毒药物

目前国际上共有6大类30多种药物（包括复合制剂）可以治疗艾滋病，分别为核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）、非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）、蛋白酶抑制剂（PIs）、整合酶抑制剂（INSTIs）、融合酶抑制剂（FIs）及CCR5抑制剂。国内的抗反转录病毒治疗药物有NRTIs、NNRTIs、PIs、INSTIs以及FIs 五大类（包含复合制剂）。

抗病毒治疗多采用多种抗病毒药物联合治疗的HAART方案，成人及青少年初治患者抗病毒治疗方案详见下表：

药物缩写说明如下：

TDF ——替诺福韦ABC ——阿巴卡韦3TC ——拉米夫定FTC ——恩曲他滨TAF ——丙酚替诺福韦AZT ——齐多夫定EFV ——依非韦伦LPV/r ——洛匹那韦/利托那韦DRV/c——达芦那韦/考比司他DTG——多替拉韦 RAL——拉替拉韦EVG/c——艾维雷韦/考比司他NVP ——奈韦拉平RPV ——利匹韦林

方案中上标a、b、c特别标注说明：

a：用于 HLA-B*5701阴性者；b：单片复方制剂；c：对于基线 CD4+T 淋巴细胞>250个/μl 的患者要尽量避免使用含NVP的治疗方案，合并丙型肝炎病毒感染的避免使用含NVP的方案；d：RPV仅用于病毒载量200个/μl 的患者。

此外，对于儿童及青少年开始HAART治疗的时机，推荐如下：

10~18岁青少年

所有患者不论临床分期及CD4+ T淋巴细胞计数水平，均应进行HAART，对于CD4+ T淋巴细胞

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