妊娠糖尿病护理个案

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妇产科临产护理个案

姓名：

学校：

患者基本资料

姓氏

：黄小姐

性别：

女

年龄：

33

岁

资料来源：

患者本人及护理文书

入院日期：

2017-05-09 

入院诊断：

妊娠

37+1

周

,

孕

3

产

1

，先兆临产；妊娠合并糖尿病；疤痕子宫

入院原因及相应治疗经过

: 

主诉：

剖宫产术后

6

年，停经

37+1

周，下腹痛

2

天

现病史：

患者平素月经规律，

2-3/27-28

，末次月经

2016-8-22

，预产期（据早期

B

超

提示为）

2017

年

5

月

29

日，停经

1

月余自测尿

HCG

阳性，停经

40

余天开始出现早孕反应，

因妊娠剧吐曾住院对症处理，

治疗好转出院。

早孕期间无感冒、

药物、

毒物、

放射性接触史，

无腹痛、阴道流血史。孕四月自觉胎动至今。因患有

2

型糖尿病，孕期未行

OGTT

，目前三

餐前各使用诺和锐

22-12-10IU

，晚睡前使用诺和平

22IU

降糖治疗，血糖控制欠佳，空腹血

糖

5.3-6.3mmol/L

，

餐后血糖波动于

5.8-8.3mmol/L

。

孕期无头晕眼花、

腹痛及双下肢浮肿。

孕妇于近两日出现不规律下腹胀痛，不伴少许阴道流血、阴道流液等其他不适

,

胎动可。今

日至我院门诊产检，行胎心检测提示

CST

阴性，建议住院待产，门诊拟“妊娠

37+1

周，糖

尿病合并妊娠、疤痕子宫、先兆临产”收入院孕妇孕期顺利，体重稳定增长，大小便正常。

既往史：

平素月经规律，预防接种史不详，糖尿病史，

2011

年发现

2

型糖尿病，目前

三餐前各使用诺和锐

22-12-10IU

，晚睡前使用诺和平

22IU

降糖治疗，血糖控制欠佳；手术

史；

2011

年行子宫下段剖宫产术，否认食物及药物过敏史，否认输血史。

个人史：

出生于广东惠来县，长期居留于广东惠来县，无疫水接触史，无吸烟嗜好，无

饮酒嗜好无长期工业毒物、粉尘、放射性物资接触史，否认不洁性交史。

月经婚育史：

平素月经规律，

13+

岁

2-3/27-28

天，末次月经

2016-8-22

，经量中，色

红，无血块，有痛经。适龄结婚，孕

3

产

1

，

2010

年胚胎停育一次，

2011

年因“胎儿宫内

窘迫”行子宫下段剖宫产术，剖出一足月女婴，体重约

3.55kg

，现有女儿

1

人，小孩及丈

夫均体健。

家族史：

父母亲无高血压、糖尿病病史，外婆舅舅表弟均患有糖尿病。

用药史：

在住院前

30

天内用药史（胰岛素）