糖尿病人护理ppt课件

糖尿病人护理ppt课件下载是由PPT宝藏（www.pptbz.com）会员weishenhe上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2022-03-09，素材编号464837。

这是糖尿病人护理ppt课件下载，主要介绍了概念；流行病学；糖尿病的分类；病因、发病机制和自然史；胰岛素的生理功能；病理生理；临床表现；实验室检查；糖尿病教育；胰岛素治疗，糖尿病（diabetes mellitus）是遗传因素和环境因素相互作用而引起的一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。欢迎点击下载糖尿病人护理ppt课件。

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　　(一)1型糖尿病：约占5~10%DM病人，分为免疫介导和特发性，多为前者。相对特征：青少年起病(juvenileonsetdiabetes)具酮症倾向(pronesstoketosis)对胰岛素敏感自身免疫异常特征胰岛素、C肽水平低

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　　(二)2型糖尿病：约占90~95%，发病率与胰岛素(Ins)抵抗和分泌缺陷有关。相对特征：多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型)无酮症倾向多成年发病无胰岛素β细胞自身免疫损伤血浆Ins、C肽水平可正常或升高，对Ins不敏感

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　　(三)其他特殊类型DMβ细胞功能缺陷Ins作用遗传学性缺陷胰腺外分泌病内分泌病药物和化学所致感染不常见的免疫介导DM、遗传综合征其它有时伴有糖尿病的遗传综合征

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　　(四)妊娠糖尿病(GestationDiabeticMellitus.GDM)

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　　三.病因、发病机制和自然史遗传因素及环境因素共同参与。(一)1型糖尿病：其发生、发展可分为6个阶段第1期：遗传易感性第2期：启动自身免疫应第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身抗体ICA:胰岛细胞自身抗体IAA:胰岛素自身抗体GAD:谷氨酸脱羧酶抗体，更具敏感性、特异性强、持续时间长，有助于区分1型和2型。4.第4期：进行性胰岛B细胞功能丧第5期：临床糖尿病第6期：糖尿病的临床表现明显

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　　(二)2型糖尿病遗传易感性：多基因疾病。胰岛素抵抗(IR)和(或)β细胞功能缺陷IR：是指机体对一定量胰岛素生物学应低于预计正常水平的一种现象。糖耐量减低(IGT)空腹血糖调节受损(IFG)临床糖尿病

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　　病因：遗传因素及环境因素共同参与

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　　糖尿病易患人群

　　肥胖的人精神紧张的人更年期妇女有糖尿病家族史的人40岁以上的中老年人高血脂、高血压、高血糖、高尿酸和高胰岛素血症的患者吸烟者比不吸烟者糖尿病高达一倍以上

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　　胰岛素的生理功能

　　胰岛素，是一种蛋白质激素，由胰脏内的胰岛β细胞分泌。胰岛素参与调节糖代谢，控制血糖平衡，可用于治疗糖尿病。促进葡萄糖转化为肝糖原促进葡萄糖进入细胞发挥作用抑制肝糖原分解，具有降低血糖的作用。抑制蛋白质、脂肪在肝脏内转化为葡萄糖。

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　　身体内调节血糖的“机器”

　　1、糖的转化：当饥饿时：储存的糖元在肝脏分解→葡萄糖→供能当饭饱时：食物、葡萄糖(血糖)在胰岛素的作用下→糖元→储存起来2、血糖的调节胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素释放↓血糖下降——————————————血糖就升高胰岛素释放↓血糖太高——————————血糖就下降

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　　胰岛素↓、胰岛素抵抗

　　葡萄糖利用↓糖异生↑蛋白质合成↓脂肪合成↓

　　分解↑

　　能量生成↓组织处于葡萄血糖↑

　　糖饥饿状态

　　血浆渗透压↑

　　渗透性利尿

　　尿量增多

　　疲乏无力

　　分解

　　↑

　　甘油三酯↑

　　游离脂肪酸↑

　　酮体生成↑

　　酮症

　　多食

　　体重减轻

　　口渴、多饮

　　三、病理生理

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　　临床表现

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　　临床表现(一)代谢紊乱症候群1.典型症状：“三多一少”，视力模糊;皮肤瘙痒：由于高血糖和末梢神经病变导致。女性外阴搔痒其他：四肢酸痛、麻木、腰痛、阳痿等2.多数病人起病隐袭，无明显症状，以并发症或伴发病就诊3.应性低血糖4.围手术期发现血糖高5.健康体检发现血糖高

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　　多尿

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　　六、临床表现

　　(二)并发症

　　糖尿病酮症酸中毒高渗性非酮症糖尿病昏迷感染

　　慢性并发症

　　糖尿病血管病变糖尿病微血管病变糖尿病神经病变糖尿病足

　　急性并发症

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　　酮症酸中毒(DKA)

　　1、概念：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，量脂肪酸在肝经β氧化产生量酮体(乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮)这些酮体均为较强的有机酸，血酮继续升高，便发生代酸而称之。(特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒)2、诱因：感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食不当、妊娠和分娩、应激等。

　　急性并发症

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　　酮症酸中毒(DKA)：

　　3、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重;初期：糖尿病多饮(polydispsia)、多尿(polyuria)症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐;有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克;血尿素氮及肌酐升高;昏迷;心律失常;呼吸深快、严重代谢性酸中毒(PH4.8mmol/L(50mg/dl)PH﹤7.35尿：糖(++++)酮(++++)

　　急性并发症

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　　高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗昏迷)

　　病死率高达40%。多见于50～70岁。诱因：感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以及某些药物使用等。临床表现：严重高血糖脱水血渗透压增高而无显著的酮症酸中毒。神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷。实验室：血糖33.3mmol/L(600mg/dl)血钠可在155mmol/L血浆渗透压可达330～460mmol/L糖尿病高渗性昏迷是一种因严重高血糖、高血钠、高渗透压所致的脱水但无酮症的综合症,病情危重,病死率较高,国外早期报告死亡率高达40-70%

　　急性并发症

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　　感染

　　皮肤：化脓性感染有疖、痈等可致败血症或脓毒血症皮肤真菌感染足癣、甲癣、体癣等也较常见泌尿系统：肾盂肾炎和膀胱炎为常见的感染，以女性多见，且常合并真菌性阴道炎。呼吸系统：肺结核发病率高，进展快，易形成空洞。

　　急性并发症

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　　慢性并发症

　　神经性溃疡

　　脑血管病

　　白内障、眼底改变

　　口腔念珠菌病

　　结核

　　冠心病

　　皮肤黄色瘤

　　肝脏脂肪沉积

　　体位性高/低血压

　　慢性肾脏疾病

　　腹泻

　　阳痿、阴道炎等

　　胰岛素性脂肪萎缩或肥

　　夏科关节

　　脂肪渐进性坏死

　　神经性溃疡

　　腱射消失

　　骨病

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　　血管病变

　　1、中动脉粥样硬化：

　　冠状动脉受累

　　冠心病

　　脑动脉受累

　　脑血管疾病

　　2型DM主要死亡原因

　　肢体动脉粥样硬化

　　下肢痛、感觉异常、坏疽

　　肾动脉

　　肾功能受损

　　截肢

　　慢性并发症

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　　微血管病变

　　病理改变：1、受累部位：视网膜、肾、心肌、神经组织2、微血管病变：

　　微循环障碍微血管瘤形成微血管基底膜增厚

　　慢性并发症

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　　微血管病变(视网膜病变)

　　糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy)按眼底改变可分六期，两类Ⅰ~Ⅲ期为背景性视网膜病变(backgroundretinopathy)Ⅳ~Ⅵ期为增殖型视网膜病变(proliferativeretinopathy),新生血管出现是其主要标志

　　慢性并发症

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　　视网膜病变

　　正常眼底

　　I期黄斑部可见少量微血管瘤

　　慢性并发症

　　II期视网膜可见小出血微血管瘤，硬性渗出

　　III期视网膜可见出血点，微血管瘤，硬性渗出和棉绒斑。是视网膜缺氧的表现。

　　IV期视网膜开始出现新生血管

　　V期新生血管引起玻璃体出血

　　VI期玻璃体增殖膜引起视网膜牵引性脱离

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