呼吸内科选择和填空.docx

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呼吸内科选择和填空

呼吸系统疾病复习题----内科学

1、慢性阻塞性肺疾病最重要的病因是：

A

A.吸烟B.职业性粉尘和化学物质

C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

2、关于咳嗽的描述下列哪项正确C

A.只有在呼吸道感染才能引起咳嗽

B.干咳仅见于肺癌早期

C.支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间变动体位时加重，并伴咳痰

D.支气管哮喘患者表现发作性喘息，无咳嗽表现有

E.感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻

3、我国引起肺心病最常见病因：

B

A.肺结核B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张D.肺间质纤维化E.支气管哮喘

4、关于COPD家庭氧疗以下哪项不正确？

A

A.给予氧疗，静息状态下使氧分压>80mmHg60mmHg90%

B.　COPD通常用鼻导管给氧

C.缓解期COPD患者PaO2

D.COPD患者氧疗应当低流量低浓度吸入

E.长期氧疗可改善COPD伴慢性呼吸衰竭患者的生存时间

5、下列哪项不符合COPD咳痰特点：

D

A.多为白色粘痰B.急性发作期可出现粘液脓痰

C.可为浆液泡沫痰D.夜间排痰量多清晨E.偶有痰中带血

6、关于慢性支气管炎的描述，哪项错误：

E

A.指气管-支气管粘膜及周围组织的慢性非特异性炎症

B.主要症状为咳嗽、咳痰

C.常并发阻塞性肺气肿D.吸烟是其主要病因

E.呼吸功能检查早期即出现FEV1减低无异常

7、慢性支气管炎的用药护理中，不恰当的是：

A

A、可待因适用于剧烈干咳者右美沙芬B、溴己新使痰液粘度降低

C、痰液较多或年老体弱，以祛痰为主D、常规应用抗生素以控制感染

E、有喘息者加用支气管扩张剂

8、关于COPD的体征特点的描述，哪项错误：

E

A.早期可无任何异常体征B.可闻及干湿啰音

C.后期可有肺气肿体征D.湿啰音多在肺底部和背部

E.双侧语颤增强

9、COPD缩唇呼吸时，不正确的是E

A用鼻吸气?

B缩唇呼气，同时收缩腹部

C、保持深慢呼吸?

D、呼与吸时间之比为2-3:

1

E、每天3-4次，每次重复10-20次14-30min

10、慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误：

E

A.常有肺、胸基础疾病表现B.可有急性肺部感染的表现　　　　

C.肺动脉段明显突出或其高度≥3mmD.右心室肥大征

E.右下肺动脉干扩张，其横径≥10mm（15），其横径与气管横径之比≥1.07

11、下列哪项是引起肺心病肺动脉高压最重要的因素：

B

A.肺毛细血管床减损、血管重塑B.慢性缺氧

C.血液粘滞度增加D.肺小动脉痉挛E.血容量增多

12、女，65岁，肺心病史18年。

发热，加重伴咳嗽、脓痰、气短1周。

体检：

肺部干湿啰音，双下肢浮肿，肝颈静脉回流征（十）。

最关键的处理是：

D

A.强心利尿B.纠正酸碱失衡

C.呼吸兴奋剂D.控制感染

E.止咳祛痰

13、男，68岁，原有肺心病病史。

受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日出现神志模糊，嗜睡，血压12／9kPa，无病理反射，最可能并发：

C

A.脑血管意外B.电解质紊乱

C.肺性脑病D.感染性休克E.消化道出血

14、男，63岁，慢性肺心病伴呼吸衰竭，应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂后，出现恶心、呕吐、烦躁、面部潮红、肌肉震颤等表现，考虑为：

D

A、CO2潴留B、肺性脑病先兆

C、呼吸道感染加重D、呼吸兴奋剂过量E、呼酸并代碱

15、慢性肺心病的用药护理中，不正确的是C

A、尽可能白天使用利尿剂

B、利尿剂应小量、间歇应用，避免过度利尿

C、病人烦躁时，尽量使用镇静剂、催眠药以帮助睡眠

D、对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常

E、使用广谱抗菌药物时，注意观察可能发生的真菌感染

16、支气管哮喘发作最本质的原因：

B

A.α-肾上腺素神经反应性增加B.气道慢性炎症

C.迷走神经张力增高D.气道高反应性

E.β-肾上腺素受体功能低下

17、女，30岁，重症支气管哮喘发作，快速静注某药后，出现恶心、头晕、心悸、心律失常、血压剧降，此药可能是：

C

A.抗生素B.地塞米松

C.氨茶碱D.色甘酸钠E.沙丁胺醇

18、支气管哮喘的特点不包括：

E

A.是多种炎症细胞参与的慢性气道炎症

B.主要参与的炎症细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和淋巴细胞等

C.具有气道高反应性

D.受遗传因素的影响

E.均有发作性喘息及肺部哮鸣音

19、哪一种药物不属于支气管扩张剂：

A

A.糖皮质激素B.特布他林SABA

C.茶碱类D.异丙托溴胺SAMA

E.沙美特罗LABA

20、ARDS诊断要点不包括：

D

A.有高危因素B.急性起病，呼吸频数，呼吸窘迫

C.顽固性低氧血症D.氧合指数低于300mmHg重度：

200-300

E.PAWP＜18mmHg

21、支气管哮喘患者应用糖皮质激素时，不正确的是：

D

A、全身用药可能发生肥胖等副作用B、吸入药物后指导病人充分漱口

C、长期吸入大剂量药物可引起骨质疏松D、全身用药宜在饭前服用

E、嘱病人勿自行减量或停药

22、男，46岁，持续哮喘发作，经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗2天，昨夜突发左侧胸痛，呼吸困难加重。

体检：

紫绀，大汗，气管稍右偏，左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减弱，心率126次／分，律齐。

为明确诊断首先必须的检查是：

C

A.心电图B.血气分析

C.胸部X线检查D.肺功能

E.周围静脉压的测定

22、男，22岁，呼吸困难2天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。

呼吸25次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96次／分，律齐。

既往有类似病史，发病前3天外出春游。

最可能的诊断是：

D

A.上呼吸道感染B.心源性哮喘

C.大叶性肺炎D.支气管哮喘

E.喘息性支气管炎

23、肺炎球菌肺炎的描述中不正确的是：

B

A.以冬季和初春为高发季节B.病变消散后遗留肺组织结构破坏或纤维化

C.以高热、寒战、咳嗽、血痰、胸痛为特征D.可出现休克性肺炎

E.青霉素首选，疗程一般为10-14天

24、社区获得性肺炎最常见的病原菌：

D

A.军团菌　B.葡萄球菌

C.肺炎克雷白杆菌　D.肺炎球菌　E.绿脓杆菌

25、诊断支原体肺炎的主要依据是：

C血清冷凝集实验阳性

A.临床表现B.血细菌培养阳性

C.血清支原体IgM抗体≧1:

64D.大环内酯类抗生素治疗有效

E.以上都不是

26、肺炎球菌肺炎伴感染性休克患者，首选补充血容量的液体为：

D

A.生理盐水B.5%葡萄糖

C.10%葡萄糖D.低分子右旋糖酐

E.林格氏液

27、出现红棕色胶冻样痰的肺炎其病原体是：

B

A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌

C.军团菌肺炎D.肺炎支原体

E.腺病毒

28、男,35岁,高热伴咳嗽咳痰3天。

体检:

右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。

血白细胞12.0×109／L，中性0.80，下列哪项诊断可能性最大：

B

A.急性支气管炎B.肺炎球菌肺炎

C.肺结核D.肺脓肿

E.病毒性肺炎

29、男，60岁，有慢性支气管炎、肺气肿史。

高热咳嗽1周伴气急紫绀、神志模糊。

痰为脓性带蓝绿色，体温波动大，心率65次/分。

最可能诊断是：

D

A.肺炎球菌肺炎B.军团菌肺炎

C.支原体肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

30、结核菌主要的传播途径为：

A

A.呼吸道

31、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物D

A异烟肼B利福平

C吡嗪酰胺D乙胺丁醇E链霉素（同氨基糖苷类）

32、最常见的成人肺结核是：

C

A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核D.慢性纤维空洞型肺结核E.结核性胸膜炎

33、肺结核大咯血最主要的致死原因是：

C

A.失血性休克B.重度贫血C.窒息D.心力衰竭E.呼吸衰竭

34、男性，25岁，发热3天，体温38℃，左胸痛，查体：

左胸下部可闻胸膜摩擦音，诊断为D

A结核性渗出性胸膜炎

B肺炎球菌肺炎

C葡萄球菌肺炎

D干性胸膜炎

E癌性胸膜炎

35、最简便的杀灭结核菌的方法是：

E

A.阳光爆晒2小时B.煮沸1分钟

C.70%酒精接触2分钟D.来苏水接触2~12小时

E.直接焚烧带有病菌的痰纸

36、对卡介苗的认识哪项是错误的：

D

A.卡介苗是活的无毒力的牛型结核杆菌疫苗

B.接种后可使人体产生对结核杆菌的获得性免疫力

C.接种对象为未受感染的新生儿、儿童及青少年

D.卡介苗的接种可以预防结核菌的感染

E.卡介苗不能预防结核感染，但能减轻发病与病情

37、女性，发热一周，体温38.5～39.5℃，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征：

肝大右肋下2cm，脾大左肋下1cm，WBC7.0×109，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片（－），血细菌培养（－），肥达反应（－），PPD（－）,胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是C

A伤寒B败血症

C急性血行播散型肺结核D细支气管－肺泡细胞癌

E以上都不是

38、关于结核病的治疗，哪项错误：

A

A.应坚持早期，联合，大量，规律和全程用药适量

B.有结核中毒症状，X线下病灶有浸润者，需化疗

C.病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察

D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内酸性环境下的结核菌

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

39、原发型肺结核，下列哪项是错误的；C

A.初次感染部位多在上叶底部、中叶和下叶上部

B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

C.不会形成淋巴或血行播散或继发性肺结核

D.症状多轻微而短暂

E.多发生于儿童

40、判断肺结核有无传染性最主要的依据是：

D

D、痰结核杆菌检查阳性

41、女性，50岁，糖尿病10年，经常咳嗽半年，无发热，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是C

C肺结核

42、肺结核大咯血患者应采取的体位是：

C

C、患侧卧位

43、大咯血病人发生窒息，应首先做到：

E、保持呼吸道畅通

44、患者男性，25岁，乏力、咳嗽、低热月余，胸片示右上肺后段炎性阴影，肩胛间区散在湿罗音，血沉45mm/h，最可能的诊断是：

B

A.肺脓肿B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核D.葡萄球菌肺炎

45、女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU（－）。

对该患者PPD试验结果的解释哪项是错误的

A阳性表示结核感染

B强阳性可支持结核诊断

C阴性可排除结核病

D弱阳性提示卡介苗交叉反应

E免疫抑制者诊断价值受影响

46、易引起何纳综合征（Horner’ssyndrome）的肺癌是：

C

A.中央型肺癌B.周围型肺癌

C.肺上沟癌D.细支气管-肺泡癌E.小细胞癌

47、男，59岁，有吸烟史，有慢支病史。

近来感低热、乏力、消瘦，刺激性咳嗽明显，痰中带血半年，最可能的诊断是B

A.肺结核B.肺癌

48、哪种肺癌对化疗最敏感：

D

A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌

C.腺癌D.小细胞肺癌E.大细胞癌

49、下列哪项不是肺癌局部扩展所引起的表现：

A

A.咳嗽B.胸痛C.吞咽困难

D.声音嘶哑E.上腔静脉压迫综合征

50、下列哪项不是肺癌所引起的肺外表现：

D

A.肥大性肺骨关节病B.男性乳房发育C.cushing综合症

D.Horner综合征E.神经肌肉综合征

51、下列哪项不是肺癌伴癌综合征的表现:

E

A.肥大性骨关节病B.杵状指

C.皮质醇增多症D.高血钙症E.上腔静脉压迫综合征

52、对肺癌出现疼痛,下列护理哪项不正确C

A.评估疼痛B.减少可诱发或加重疼痛的因素

C.病人疼痛再发时立即用药物止痛D.物理治疗可减轻疼痛

E.按阶梯疗法用药减轻疼痛

53、肺癌化疗的护理中，不恰当的是：

C

A、密切观察有无骨髓抑制反应B、出现恶心、呕吐时可减慢药物滴注速

C、恶心时嘱病人做深快呼吸D、做好口腔护理

E、保护和合理使用静脉血管

54、女，45岁，胸痛胸闷伴气急2周，体查：

体型消瘦，右下肺呼吸音消失，胸片发现右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水800ml。

最可能的病因为：

B

A.结核性胸腔积液B.癌性胸腔积液

C.肺炎伴胸腔积液D.心衰所致胸腔积液E.自发性液气胸

55、慢性肺结核纤维组织增生可引起E

E支气管扩张症

55、引起继发性自发性气胸最常见的疾病是：

A

A.慢性阻塞性肺疾病B.肺结核C.肺癌

56、闭合性气胸胸膜腔内压力的变化正确的是：

D

D.抽气后，胸膜腔内压力下降不复升

57、关于气胸的处理，哪项是错误的B

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气

B.如肺萎缩时间长，宜用高负压尽快排气

C.交通性气胸应作胸腔闭式引流

D.张力性气胸应紧急排气

E.复发性气胸，可用多西环素注入胸腔造成粘连

58、关于张力性气胸，哪项错误：

E

A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压

C.可使纵隔严重移位，影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压

E.一般抽气减压后，胸腔内压力不再上升迅速复升

59、关于胸腔抽气减压术，哪项错误：

D

A.当肺压缩＞20％时，应考虑抽气减压B.每日或隔日抽气一次

C.肺大部复张后，余下积气可自行吸收D.每次尽可能将气体抽尽

E.穿刺点一般在病侧第2前肋间隙锁骨中线外侧

60、男性，63岁，COPD病史10年，活动气急6年。

今晨大便时突然气急显着加重，伴左胸痛，急诊入院。

采集病史时应注意特别询问：

A

A.胸痛部位、性质和伴随症状

61、体检重点应是：

D

A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音

C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音的双侧比较

E.颈动脉充盈

62、确诊最有价值的辅助检查是：

C

A.B超显像B.心电图

C.X线透视或摄片D.血气分析

E.核素肺扫描

63、若经检查确诊为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔闭式引流，主要目的是：

A

A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭

64、结核性胸腔积液胸腔穿刺抽液时，哪项是错误的：

C?

?

A.严格无菌操作B.抽液不宜过快过多

C.穿刺部位应在肋骨下缘D.抽液后胸腔内可注射异烟肼

E.穿刺时出现胸膜反应时应立即停止抽液

65、男，30岁，发热咳嗽伴胸痛l周，呼吸困难2天。

体检：

气管左移，右第3前肋以下叩诊浊音，呼吸音减弱，近浊音区闻及管样呼吸音，无啰音。

最可能的诊断：

B

A.右大叶性肺炎B.右渗出性胸膜炎

C.右下肺不张D.右侧胸膜增厚

E.右侧气胸

66、为明确诊断首选的检查：

A

A.胸部X线B.血常规C.痰细菌学检查

D.胸CTE.胸部B超

67、女，40岁，大量胸腔积液，第一次行胸腔穿刺抽液，10分钟抽液1300ml，病人气急症状减轻。

抽液15分钟后，病人突感胸闷，咳嗽，咳白色泡沫痰。

体检：

紫绀，两肺闻及湿啰音和哮鸣音，心率120次／分，Bp80／50mmHg。

可能出现下列何种情况：

C

A.胸膜反应B.医源性气胸C.肺复张后肺水肿

D.纵隔摆动E.损伤血管致失血

68、即刻处理中哪项是错误的：

B

A.酒精吸氧B.大剂量皮质激素C.利尿剂D.平卧，皮下注射0.1％肾上腺素E.注射氨茶碱

69、为防止该情况出现：

D

A.胸穿前适当镇静B.麻醉药足量

C.操作熟练D.缓慢适量抽液

70、氧流量为2升/分，鼻导管吸入氧气浓度约为：

?

A.10%B.15%C.20%D.29%E.40%

71、国外引起ARDS的主要原因是：

C

A.休克B.重症肺炎C.误吸胃内容物D.败血症E.肺挫伤

72、Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸性呼吸衰竭）是指：

BPaO250mmHg

A.PaO2＜6.65kPa，PaCO2＞8kPaB.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.65kPa

C.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.65kPaD.PaO2＜7.5kPa，PaCO2＞6.65kPa

E.PaO2≤8kPa，PaCO2≥6.65kPa

73、严重Ⅱ呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是：

C

A.缺氧不是主要原因B.可引起氧中毒

C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排除过快E.诱发代谢性碱中毒

74、慢性呼吸衰竭的患者，下列哪项处理不利于呼吸道通畅：

B

A.糖皮质激素B.采用快速利尿剂

C.口服或雾化祛痰剂D.痰液粘稠者补液

E.无力排痰者翻身拍背

75、男，76岁。

有阻塞性肺气肿史。

咳嗽脓痰伴气急加重2周。

今晨起神志恍惚。

体检：

嗜睡，口唇紫绀，两肺湿性啰音。

心率116次／分，律齐；血压23／14kPa；神经系统检查末发现定位体征。

最可能的诊断：

B

A.脑血管意外B.呼吸衰竭

C.急性左心衰竭D.右心衰竭

E.高血压危象

76、为明确诊断首选哪项辅助检查：

C

A.脑CTB.心电图C.动脉血气分析D.脑电图E.肺功能

77、此时最主要的处理为：

E

A.降压药+祛痰剂B.氧疗+镇静剂

C.利尿剂+强心剂D.吸入丙酸倍氯米松E.氧疗+呼吸兴奋剂

78、支气管扩张的典型症状不包括E

A、慢性咳嗽B、大量脓痰，痰液静置可分层（上层为泡沫、中层为粘液、下层为脓性物和坏死组织）

C、合并厌氧菌感染时，痰与呼吸有臭味?

D、反复咯血

E?

胸痛

79、慢性阻塞性肺气肿的典型体征不包括D

A、桶状胸B、呼吸运动减弱C、触诊语颤减弱或消失

D、叩诊呈鼓音（过清音）E、心音遥远、呼吸音减弱

80、支气管扩张患者做体位引流的不正确方法为。

E

A宜在饭前进行

B病变部位位于高处，引流支气管开口向下

C密切观察病人反应?

D对痰液粘稠者可用生理盐水雾化吸入

E每次引流30分钟以上

81、女，50岁，有糖尿病。

发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。

体检：

体温39.5℃，呼吸24次／分，肺部无啰音；胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109／L，中性0.90。

诊断应首先考虑E

A.肺炎球菌肺炎　　　　　　B.肺结核C.军团菌肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎E.葡萄球菌肺炎

81、应立即作哪项检查以指导用药：

C

A.血沉　　　　　B.血培养C.痰细菌学检查

D.血电解质E.PPD试验

　　用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。

82最可能的致病菌是：

D

A.肺炎克雷白杆菌　　　　　B.厌氧菌C.结核菌

D.金黄色葡萄球菌E.表皮葡萄球菌

83、继续治疗应选用B

A.大剂量青霉素　　　　　　B.万古霉素C.阿米卡星　

D.利福平E.头孢他啶

　　病人次日突感右胸痛，气急加剧。

体检：

右肺呼吸音降低，叩诊过清。

84、最可能出现哪种并发症：

B

A.心包炎　　　B.脓气胸C.肺不张　　D.肺栓塞E.感染性休克

男，35岁，支气管哮喘史20余年，咳嗽伴气急3天，沙丁胺醇吸入症状稍改善，昨夜起气急加重。

体检：

大汗，口唇紫绀，呼吸32次／分，心率125次／分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。

85、诊断首先考虑；C

A.哮喘中度发作　　　　　　B.哮喘并自发性气胸C.哮喘重度发作

D.急性左心功能不全E.喘息性支气管炎急性发作

86、应立即作哪项辅助检查：

E

A.胸部X线　　　　　　　B.肺功能C.血电解质　

D.心电图E.动脉血气分析

87、估计病人呼气流速峰值D

A.预计值80％以上　　　　B.预计值70％~80％C.预计值60％~70％

D.预计值50％~60％E.低于预计值50％

88、下述哪项处理是错误的D

A.鼻导管吸氧　　　　　　　B.静脉用肾上腺皮质激素C.静脉滴注氨茶碱　

D.补液量小于2000m1/天E.吸入β2激动剂

89、用皮质激素治疗，那种制剂最适宜：

D

A.地塞米松　　　　　　　　B.氢化可的松C.丙酸倍氯米松

D.甲基强的松龙E.泼尼松

90、经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取哪项措施：

C

A.面罩吸氧　　　　　　　　B.呼吸兴奋剂C.机械通气

D.肾上腺素E.补充碱性药

91、男，48岁，既往体健。

近2月出现乳房增大，关节肿胀疼痛。

纤维支气管镜检查发现左上叶支气管开口处新生物，刷检找到肿瘤细胞，最可能的病理类型为：

A

A.鳞癌　　　　　　　　　　B.腺癌C.燕麦细胞癌

D.大细胞未分化癌E.细支气管肺泡细胞癌

92、女，45岁，胸痛胸闷伴气急2周，体查：

体型消瘦，右下肺呼吸音消失，胸片发现右侧大量胸腔积液，胸穿抽出血性胸水800ml。

最可能的病因为：

B

A.结核性胸腔积液　　　　　B.癌性胸腔积液C.肺炎伴胸腔积液

93、确诊病因的最佳方法是：

E

A.痰细胞学检查　　　　　　B.胸水常规检查C.胸部CT

D.胸部超声检查E.胸水脱落细胞学检查

94、如为癌性胸腔积液，最可能的病理类型是：

D

A.鳞状上皮细胞癌　　　　　B.大细胞癌C.小细胞癌

D.腺癌E.肺泡细胞癌

95、关于A群结核菌的描述，下列哪项错误：

E

A.生长繁殖相对旺盛　　　B.存在于细胞外C.致病力强，传染性大

D.多在病