| 口腔内科 | 您所在的位置：网站首页 › 眼科教学查房记录 › 口腔内科 |
口腔内科
|
一、口腔检查前的准备
1.工作环境 诊疗室应宽敞、安静、清洁、有充足的自然光线。室温应保持在20～22℃,墙壁宜为淡绿色等给人以宁静、安定感的颜色,医疗器械和其他物品的放置应整洁,既要方便工作,又要给人以舒适感。室内空气应定期消毒,通常为每天以紫外线消毒... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(1134) 二、体位(一) 正确体位的意义体位包括医师体位、患者体位、医患相对的位置关系以及医师进行诊治工作时身体的姿势。口腔医师的职业特点之一就是必须用手进行精细的操作,误差要求非常小。保持良好的体位,可减轻医师的体力消耗,提高工作效率,有利于... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(1659) 一、一般检查法一般检查法即常规检查法,是对每位患者都必须进行的检查。很多常见病通过一般检查法即可获得足够的诊断依据,从而得到确诊。通常当初次接触患者时,应先进行大体的视诊,以了解患者的一般情况,性别,年龄,精神状态是否正常,有无痛苦病容,生长... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(5474) 二、特殊检查法(一) 光纤透照检查法光纤透照检查法是检查龋病的一种辅助手段。对龋病的检查诊断,传统的方法是临床检查和X线检查。临床检查的干扰因素较多,易受检查者主观因素影响,可靠性较差。X线检查的敏感性不够高; 在X线片上邻面影像的重叠,影响对邻... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(4973) 一、收集病史(一) 全身病史牙周病常常和全身系统性疾病的关系密切,应详细询问全身病史,特别应注意询问以下与牙周疾病有关的全身疾病:1.出血性疾病 是指以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。(1) 是否有拔牙、切割伤或碰伤后出血不止... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(1530) 二、牙周检查
(一) 一般口腔检查 (见第二节)(二) 口腔卫生状况通过检测菌斑、牙石以及口臭程度,来评价口腔卫生状况,分别由菌斑指数、牙石指数及口臭指数来表示。1.菌斑和软垢检查 (1) 直接观察法:通过肉眼或用口镜反光观察,或使用探针的侧面划过牙面,... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(5189) 一、病历规范书写的意义(1) 规范病历书写格式有利于规范临床医师的诊疗思路,防止漏检缺查。(2) 记录良好的病历是医师进行诊断和确定治疗方案的不可缺少的重要依据。(3) 病历资料的积累和所发现的一些规律性的内容,是临床医学发展的基石。(4) 病历也是医疗活动的... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(358) 二、病历书写的总要求(1) 病历应文字工整,字迹清楚,页面整洁,无自创字、错别字,无严重涂改。住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,并在旁边签名,不得... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(522) 一、病历首页1.一般资料 包括患者的一般情况,如姓名、性别、年龄、民族、婚姻、籍贯、住址、电话、联系人及电话、药物过敏史以及全身疾病,如高血压、冠心病、肺结核、肝炎、癫痫、肿瘤等。这些项目对每一患者都是必不可少的,由患者本人认真填写。因为... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(446) 二、病历副页
(一) 主诉一个完整的主诉要包括三个要素: 部位、症状、时间。尽量避免使用专业术语或诊断名词,用患者的语言,简明扼要地描述本次就诊所要诊治的最主要的症状、部位及发病时间。例如,“左上后牙遇冷热痛1周”、“刷牙出血半年”。最好不要... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(2979)     
一、牙体牙髓病的病历书写要点
(1) 主诉: 简明扼要地记录本次就诊的口腔疾病的部位、症状和时间。(2) 现病史: 详细描述与主诉有关的疾病历史,包括疼痛的性质、起病、发展变化,曾经的治疗史。(3) 既往史和过敏史。(4) 检查: 在全面的口腔及颌面部检查的基础上,重点检查... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(378) 二、范例(一) 范例11.首诊病历 2005年12月10日患者: 男,38岁,机关干部。主诉: 右下后牙冷热刺激痛1周。现病史: 1周来,右下后牙在遇冷热酸甜刺激时出现疼痛,刺激去除后疼痛立刻消失,无自发痛,时有食物嵌塞。既往史: 健康过敏史: 青霉素过敏检查:深... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(2391) 一、根管外科手术的病历书写要点(1) 根管外科手术往往是在保守治疗无效的情况下进行的挽救患牙的治疗,应详细记录患牙曾经的治疗史,也要详细询问患者的全身病史。(2) 检查时,应当详细记录X线片所见,如牙的长度和解剖位置、邻近的解剖结构、根管情况、牙根的内外吸收情况... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(312) 二、范例大多数的根管外科手术是在上颌前部实施的,前牙也是最常见需要继续进行手术治疗的牙。这里我们以切牙的根尖切除术和根管倒充填术为例介绍根管外科手术病历的书写方法。2006年2月3日患者: 女,45岁,工人。主诉: 右上前牙牙床肿大1年。现病史... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(998) 一、牙周病的病历书写要点(1) 应当记录牙周病的主要症状、发生时间及发展过程,可能的诱因、以往的治疗和口腔卫生习惯等。还应记录是否患有与牙周病有关的系统性疾病如糖尿病、高血压、血液病等以及家族史。(2) 牙周检查的内容比较繁杂,最好以表格的形式详细记录牙... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(336) 二、范例
见牙周病历记录。牙周病历记录门诊号: 检查日期: 2005年7月5日姓名 ×××性别 女年龄 45民族 汉婚否 已婚电话 ××××××××吸烟史 否职业 工人住址 沈阳市和平区主诉: 右下后牙咀嚼无力、肿痛3个月。现病史: 10余年来,牙龈时有出血... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(722)     
一、牙周外科手术的病历书写要点
(1) 牙周外科手术是在牙周炎发展到较严重的阶段后,只靠基础治疗不能解决全部问题的情况下,通过手术的方法对牙周软、硬组织进行处理,才能获得良好的疗效。应详细记录患牙曾经的治疗史,也要详细询问患者的全身病史。(2) 检查时,应当详细记... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(346) 二、范例以翻瓣术为例介绍牙周外科手术病历的书写方法。2007年3月23日患者: 女,40岁,职员。主诉: 右下前牙牙床肿胀、溢脓1年。现病史: 1年来,右下前牙牙床反复肿胀、溢脓,2个月前在中国医科大学附属口腔医院进行全口牙周基础治疗,但右下前牙牙龈... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(875) 第一节 良好的医患沟通是取得满意疗效的有力保障医师这个职业的一个重要特征就是,所面对的工作对象不是没有生命的机器和物件,也不仅仅是疾病本身,而是有着不同社会背景和思维方式的形形色色的人。这就要求医师仅具有丰富的专业知识是不够的,还需要具备与人沟通的人际关系协调能力。口腔... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(1362) 第二节 诚信为本，实现双赢患者常常问口腔内科医师的一个问题就是“牙治疗以后能用多长时间”。我们作为医师很清楚疗效常常受很多因素的影响,比如龋洞充填的治疗效果取决于龋损范围的大小、龋洞的抗力形及固位形、材料的选择、腐质是否去净、患者的使用情况等。这... [详细] 《口腔全科医师实用技术手册·口腔内科》 字数(626) |
【本文地址】