肺动静脉瘘

肝肺综合征是指在慢性肝病和(或)门脉高压基础上出现肺内血管异常扩张、气体交换障碍、动脉血氧合作用异常，从而导致的低氧血症及一系列病理生理变化和临床表现，其患者无基础肝病，无明显肝淤血体征，故可排除此类病变，也可以据此与本病鉴别。

遗传性毛细血管扩张症是一类遗传性疾病，多发生于皮肤、肺、胃肠道及脑，其中60％～70％的患者存在肺动静脉畸形，临床特点为局限性血管扩张，皮肤、黏膜、甚至内脏出血难止，毛细血管病理组织学检查可见到毛细血管结构异常，其患者无咯血、鼻出血、内脏出血等症状。肺动静脉瘘有咳血，鼻出血等症状。

肺结核常有低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状，病灶多位于肺上叶尖、后段和下叶背段，成多态性，结核菌素试验阳性、痰抗酸染色及结核感染T细胞斑点试验可辅助诊断，抗结核治疗有效。肺动静脉瘘病变可发生在任何部位，结核菌素试验阴性。

支气管扩张患者常有慢性反复咳嗽、咳痰，多有大量脓痰，常反复咯血，典型X线胸片可见卷发样改变，高分辨率CT能发现支气管腔扩大，可依据X线结果与本病鉴别。

肺癌其患者多有长期吸烟史，刺激性咳嗽或痰中带血、消瘦，X线胸片或胸部CT可见肿块分叶状，边缘有毛刺，可见胸膜凹陷征，有时伴有厚壁偏心空洞，可有淋巴结转移及远处转移。肺动静脉瘘患者常有先天发育不良或后天疾病史，可出现咯血等症状。