消化道出血

需要进行什么检查取决于医生在询问病史和进行体格检查时的发现，尤其是是否存在警示征象。

消化道出血主要有4种检查方法：

血液检测和其他的实验室检查

怀疑上消化道出血应用上消化道内镜检查

下消化道出血应用结肠镜检查（除非明确为痔疮引起）

如果出血迅速或严重，医生有时做血管造影术或 CT 血管造影

人的血细胞计数帮助提示失血量。血小板计数低是失血的一个危险因素。其他血液检查包括凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (PTT) 和肝功能检查，这些都有助于发现凝血问题。对于痔疮引起的轻微出血患者，医生通常不进行血液检查。

如果患者呕血或呕吐出暗色物质（可能表示部分消化道出血），医生使用一个小的、中空塑胶管，通过患者的鼻腔下放入胃内（经鼻管——请参阅 消化道置管 消化道置管 消化道置管是将一根可弯曲的细塑料管经鼻或口腔插至胃（鼻胃插管术）或小肠（置入鼻肠管）的检查方法。 插管可用于诊断及治疗。它通常会引起呕吐和恶心，因此插管前需用局麻药喷洒鼻腔或者咽后壁。置管时根据不同目的可选用不同规格的管道。 鼻胃管（经鼻置入的胃管）可用于获取胃液标本。经鼻而不经口置入导管的主要原因... 阅读更多 ）吸出胃内容物。血色或粉红色内容物提示活跃的上消化道出血；暗色或咖啡色物质提示出血点低或出血已经停止。有时，尽管患者最近有出血但没有出血信号。鼻胃管可以插入任何没有呕吐、但直肠排出了大量血液的患者（如果不是从明显的痔疮排出），因为这些血液可能来自上消化道。

如果鼻胃管显示活动性出血迹象或患者的症状强烈地提示出血来自上消化道，医生通常采用上消化道内镜检查。上消化道 内镜检查 内镜检查 内镜检查指医师借助一根易弯曲的管子（内镜）对消化道内部结构检查。除检查外，医生还可以通过内镜检查进行活检和治疗。 内镜可弯曲，并提供光源和小摄像头，使医生能够获得消化道黏膜的清晰视图。医生可以查看刺激、溃疡、发炎和异常组织生长的部位。一些内镜的前端置有超声探头。来自这些探头的图像可以显示放置在患者皮... 阅读更多 是使用称为内镜的一根柔性导管目视检查食管、胃和小肠第一段（十二指肠）。通过上消化道内镜检查，医生可看到出血源并通常处理它，且无需下方经鼻管即可完成。

有典型痔疮症状的患者只需要进行乙状结肠镜检查（使用内镜进行大肠的下部、直肠和肛门检查）或肛门镜检查（使用配备光源的短肛门镜只检查直肠）。所有的其他便血患者应该进行结肠镜检查（应用结肠镜检查整个大肠、直肠和肛门）。

有时，上消化道内镜检查以及结肠镜检查均不能发现出血原因。还有寻找出血源的其他选择。医生可以做小肠镜检查（肠镜检查）。如果出血迅速或严重，医生有时会做 血管造影 血管造影术 对于血管造影而言，X光用于显示血管细微图像。有时称为常规血管造影术，以区分 计算机断层扫描 (CT) 血管造影术和 磁共振血管造影术 (MRA)。血管造影时，医生也可同时处理血管病变。血管造影术虽属于有创检查，但是相对安全。 血管造影能提供静息或运动图像（血管荧光电影照相术）。该技术能够显示快速血流... 阅读更多 。在血管造影中，医生使用导管向动脉注入一种可在 X 光片上可见的造影剂。血管造影术帮助医生诊断上消化道出血，让他们进行某些治疗（如栓塞术和输注血管收缩剂——请参阅 止血 止血 消化道（胃肠或简称 GI）的任何部位均可发生出血，从口到肛门。有些出血用肉眼容易观察到（明显出血），另一些出血则由于总量很少而不能用肉眼看到（隐血）。隐血只有通过 使用特殊的化学物质检测大便样本才能发现。 呕血是指在呕吐物中可看到血液。呕血提示出血部位在上消化道，多为食管、胃或小肠第一段。呕血如果快... 阅读更多 ）。医生也可给受检者注入有放射性标记的红细胞（放射性核素扫描 放射性核素扫描 该项检查中，核素用于生成影像。放射性核素是元素的放射性形式，这意味着它是一个不稳定的原子，通过辐射形式释放能量而变得更稳定。多数放射性核素会释放高能光子，如γ射线（自然产生的非人造的 X光），或颗粒（比如 正电子放射断层成像使用的正电子）。（另见... 阅读更多 ）。应用特别的扫描相机，放射性标记可以显示大概的出血位置。在血管造影或手术开始前，医生也可能会进行一项称为 CT 血管造影 CT血管造影 在过去被称为计算机轴向断层扫描（CAT）的计算机断层扫描（CT）中，X-线源和X-线检测器会围绕人体旋转。在现代扫描仪中，X光探测器通常具备4～64个或以上排数的感受器，可以记录穿过人体的X光。来自传感器的数据代表从整个人体的多角度进行的一系列X光测量。但是，无法直接查看测量结果，而是将其发送到计算... 阅读更多 的检查。在这项检查中，一种称为计算机断层扫描 (CT) 的影像学检查和不透射线的造影剂联合用于生成血管图像，有时可显示出血部位。

医生可以进行通过小肠的检查，这是一系列的小肠X-线检查。这项检查在很大程度上已被 CT 肠道造影 CT 小肠造影和 MR 小肠造影 计算机断层扫描 (CT) 和 磁共振成像 (MRI) 扫描是用于评估腹部器官大小和位置的好工具。此外，经常通过这些检查来检测癌性（恶性）或非癌性（良性）肿瘤。血管的变化也都可检测。通常还能发现炎症，例如阑尾炎症（ 阑尾炎）和憩室炎症（ 憩室炎）。有时这些检查被用于指导... 阅读更多 所取代，用于评估小肠内肿瘤。

另一个选择是 视频胶囊内镜检查 视频胶囊内镜检查 视频胶囊内镜检查（无线视频内镜检查）是在受检者吞下一粒由电池供能的胶囊后进行的检查。 胶囊通常含有一个或两个小照相机、光源以及一个传送装置。胶囊获得的成千上万的肠内壁的图片经传送装置发送到接收器。拍摄成千上万张图片。在进行这项检查前，受检者应禁食禁饮... 阅读更多 ，在该检查中，受检者吞下一粒安装有微型摄像头的胶囊，摄像头可在其穿过肠道时拍照。视频胶囊内镜检查用于小肠时效果显著，但对于结肠或胃的检查则不是很有用，因为这些器官用内镜更容易看清楚。