关于《昆山市推进精神障碍社区康复服务高质量发展的实施方案》的政策解读

2023年12月6日，昆山市人民政府办公室印发《昆山市推进精神障碍社区康复服务高质量发展的实施方案》（昆政办发〔2023〕133号）。现就该政策背景和内容解读如下：

一、制定背景

（一）上级文件。2022年12月29日，民政部、财政部、国家卫生健康委、中国残联联合出台《关于开展精康联合行动的通知》（民发〔2022〕104号）；2023年7月7日，对应国家四部委，民政厅、财政厅、省卫生健康委、残联联合出台《关于印发江苏省“精康融合行动”实施方案（2023-2025年）的通知》（苏民事〔2023〕14号）；2023年11月24日，苏州市四部门联合印发《关于印发苏州市推进“精康融合行动”高质量发展实施方案的通知》（苏政民福〔2023〕9号）。

（二）县域示范。2022年7月8日，市委、市政府印发《关于打造社会主义现代化建设县域示范走好新时代“昆山之路”的总体方案》，提出了到2035年的发展目标和六大县域示范战略定位，分别是：争当区域一体发展的县域示范、产业创新发展的县域示范、深化改革开放的县域示范、现代化城市建设的县域示范、社会综合治理的县域示范、实现共同富裕的县域示范。

（三）发展阶段。以市政府转发市民政局、财政局、人社局、卫健委、残联联合制定的《昆山市精神障碍社区康复服务实施办法》为标志，由民政牵头主导的全面系统的昆山社区精康服务起步于2021年3月。伴随2022年8月社区精康服务昆山模式发布会的顺利举办和《四全目标导向的融合之路——精神障碍社区康复昆山探索》汇编资料的制作和发布，昆山社区精康服务的专业服务体系走在了全省乃至全国的前列。在国家“精康融合行动”全面部署的背景下，昆山亟待出台高质量发展实施方案。

二、起草过程

截至目前，共经历调查研究、征询专家意见、书面征求意见、小型研讨交流会等4个环节。9月，在充分吸收“社区精康服务现代化治理县域示范研讨会”成果的基础上，完成本文件草案，并发专家顾问征求意见，形成征求意见一稿。10月，完成面向财政、人社、卫健、残联等部门和各区镇社会治理局的书面征求意见程序；召开面向精康社工的交流讨论会和面向四部门的面询会，形成征求意见二稿，并再次书面征求意见确认修改意见。

三、文件框架

（一）本级文件。文件一级主体框架包括总体要求、重点任务、保障措施。第一部分总体要求下设3个二级标题，分别是指导思想、基本原则和主要目标，第二部分重点任务设置了全员康复高质量动员工程、家庭赋能高质量助力工程、社区友好高质量营造工程、康复训练高质量提升工程、就业支持高质量回归工程、行业生态高质量建设工程等六大高质量工程，六大工程里明确了24项自成系统又关联一体的具体任务，第三部分保障措施规定了加强组织领导、制定配套政策、稳定服务体系、强化宣传倡导等。

（二）上级文件。国家“精康融合行动”和省“精康融合行动”两个文件框架基本一致，昆山文件依据上级文件的一级框架撰写，即包括总体要求、重点任务、保障措施。主要差别在重点任务的二级框架内容，国家和省文件提出了“六大融合行动”19项（省20项）重点任务，包括服务体系建设布局优化行动、治疗与康复双向转介行动、服务供给能力提升行动、专业人才队伍建设行动、可持续发展保障行动、服务支撑体系优化行动。

（三）纵向对比。上级文件立足全国和全省层面，对机构建设、场地建设、组织网络、转介机制、服务供给、队伍建设、社会资源、服务管理等服务体系的构建提出了全面系统的意见。昆山近三年的实践已经建成“四全目标”导向、贴合本土实际并相对领先的专业服务体系，因此，立足县域示范，昆山在原有服务体系的基础上，提出了深度的六大支持体系高质量发展工程。

四、文件内容

区别于国家和省级文件立足服务体系建设提出的发展目标、基本原则和重点任务，昆山立足服务终端的支持系统和服务成效提出基本原则、发展目标和重点任务。

（一）基本原则。立足服务终端，昆山在深入实践中提出了目标导向和问题导向相结合、复元理念和多元协同相配合、微观干预和生态建设相衔接三大基本原则。

（二）发展目标。昆山文件提出了四年发展目标，2023年昆山模式成果巩固年、2024年支持体系深度构建年、2025年社区精康生态建设年、2026年县域示范阶段成效年。上级文件提出了三年发展目标，主要从规范覆盖率的角度提出了逐年提升的目标。

（三）具体任务。六大高质量发展工程就是六大支持体系，全员康复、家庭支持、社区支持、站点支持、就业支持、生态支持，子系统逐步递进，紧密关联支撑大系统。全员康复高质量动员工程包括部门常态转介机制、社区精康分类分层、动态监测评估以及季度监测数据统计与分析；家庭赋能高质量助力工程包括入户关爱探访、家庭社会工作、家属支持服务；社区友好高质量营造工程包括社区宣传倡导、服务网络建设、同伴互助支持、动员志愿力量；康复训练高质量提升工程包括康复驿站高质量建设、一站多点科学化布局、一人一策精准性康复、入站人员动态化管理；就业支持高质量回归工程包括就业能力评估、就业康复训练、辅助就业服务、就业跟踪服务；行业生态高质量建设工程包括政府采购支持、专业队伍支持、平台技术支持、组织协调支持、社会资源支持。

五、实施时间

发文之日起实施。