医学上流调是什么意思(医生流调是什么)

一旦确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者，应逐一找到其密切接触的所有人。流行病学调查是找到密切接触者的关键。哪天，哪辆车，什么时间，在哪里吃饭，联系谁...被称为“医学侦探”的疫情调查人员，要从这些纷繁复杂的信息中理清病毒和感染者可能的传播途径，为迅速切断病毒的传播途径，防止其扩散提供参考和依据。

病床前流行病学调查

1月31日下午，济南市历城区疾控中心主治医师韩接到医院报告，病房有人发烧，疑似为新型冠状病毒感染的肺炎患者。听到这个消息，韩带着上流社会的手表，穿上所有的设备，迅速赶往医院。

在清洁区，戴上工作帽、N95口罩、护目镜、医用一次性连体防护服、鞋套和两层乳胶手套...武装到牙齿后，韩通常还要检查一遍，确保防护严密，然后才开始进入病房。

进入半污染区，穿过紧闭的大门，再往里走，才来到真正的隔离区。“隔离区暴露的一切都会被污染。我们必须保护自己。”后来，韩来到病床前的一位六十岁左右的老太太身边。

“你好，我是疾病控制中心的工作人员。今天我来为你做一个流行病学调查。请问你家在哪里？”一番开场白后，沉默了一下回应韩。虽然在他来之前已经有护士提前和老太太打了招呼，但看起来病人还是心存疑虑。

对于韩这样的疑惑，并不感到意外，因为对于大多数人来说，流行病学调查是陌生的，而且离正常的生活也有点远，对此并没有什么概念。

他耐心地向老太太解释道:“就是为了了解你这几天的行程，医生要根据这些信息为你做出诊断，同时也要保护好你的家人和其他人。”韩说，流行病学调查不仅是对患者进行诊断的重要依据，也是尽快找到密切接触者的关键一步。

老太太终于明白了事情的原委，开始配合调查。“你在武汉的时候去过哪些地方，接触过野生动物吗？接触者中有确诊患者吗？”韩问起老太太在武汉的详细经历。这一信息对她的病情诊断非常重要。

韩不得不每天仔细询问他的行踪，直到他来到济南。老太太用方言说话，而且语速有点快，这让韩有些不解。他只能要求对方尽量放慢速度，反复询问，以保证记录的准确性。问答中，一个小时悄悄过去，他终于整理出老太太的下落。

每次一张嘴说话，口罩上的鼻夹就让韩鼻子疼。在重重保护下，难以自由呼吸。韩只好张着嘴喘气。护目镜很快就蒙上了一层薄薄的雾。时间长了，雾气凝结成水滴，顺着护目镜往下流。

想尽一切办法寻找密切接触者。

2020年2月1日零时至12时，山东省共追踪密切接触者6389人。这些密切接触者的发现凝聚了无数流行病学家的心血，他们构建了防控新型冠状病毒肺炎疫情的重要环节。

“密切接触者本身就是传染源。如果这些人找不到他们，很有可能会把疾病传播给更多的人。”济南市疾控中心副主任医师耿兴义表示，密切接触者的调查是流行病学调查人员的重要任务。密切接触者必须尽早发现，不能遗漏，否则可能成为确诊病例的二代患者。

据介绍，一般来说，疑似病例报告两小时内，会进行流行病学调查。

“追踪病人的足迹，去过哪里，去过哪些医疗机构，接触过哪些人，在哪里吃过饭，坐过什么交通工具，都在调查范围内。”韩说，这些信息应该详细到某一天的具体时刻，坐火车到哪一节车厢，到哪一家出租车公司打车。

“因为同车厢的乘客和出租车司机是密切接触者，都需要及时发现。”韩说，了解到这些信息，我们需要到现场逐一进行调查，尽快锁定密切接触者，及时采样隔离，切断病毒传播途径。

调查应在发病前14天开始。韩帮助受访者像看电影一样还原了他们每天的详细经历。为了找到尽可能多的密切接触者，韩将问得非常详细。“比如，你什么时候在哪里吃的晚饭？如果你旁边的桌子有人，有几个人？问问他们，用各种手段找出来。”

疑似患者发病前14天的旅行可能涉及很多地方。此时，各地往往以协查函的方式相互配合，筛选出更多的密切接触者。

1月29日，记者在济南市疾控中心疫情调查处置组办公区采访时，耿兴义的手机不时响起。原来，泰安发来问询函，当地一确诊患者提到1月23日在济南一家羊肉汤馆吃饭，要求济南协助调查。

“今天(2月1日)收到济宁的询价函。我在当地了解到，一个被确诊的年轻人在诊所看过医生。正好当时有个姑娘住在济南。”韩说，有关部门定位了女孩的具体地址，今天上午他们去她家进行了流量调整和采样，并告诉她要隔离14天。

不要放过每一个细节

据了解，围绕确诊患者的流行病学调查往往是一个漫长而复杂的过程。不仅因为患者去过很多地方，还因为一旦密切接触者被确诊为患者，他(她)曾经接触过的人就会成为密切接触者，新一轮的密切接触者调查就要开始了。

这样，乘以几何倍数的工作量就增加了。耿兴义说，有时候早上八点开始做的调查可能到凌晨还没结束。

“每天都要对核对信息的可疑点进行排查，需要重新核实的信息需要进一步核实，并不断排查相关信息进行补充。”耿兴义说，就像第一例确诊患者一样，对他的后续调查一直在进行，直到最后一名密切接触者也检测为阴性，调查才算完成，因为只有这样才能确保不遗漏。

调查并不总是一帆风顺。有的人会因为内心冲突而拒绝回答，有的人会撒谎。此外，由于新型冠状病毒的肺炎有14天的潜伏期，因此很难记住从发病前两周开始。时间长了，记忆难免会转移。

“有时候我们需要不断打磨，或者用多种方式证明。”耿兴义说，流行病学调查不会放过每一个细节、每一个可疑环节，努力从收集的一堆信息中提取有价值的信息。

耿兴义在新型冠状病毒肺炎流行期间遇到过两例，送医院检查。当他查看流行病学报告时，发现两个病例有交叉。综合分析后，他发现是同处聚集性感染。

随着疫情的紧张和越来越多密切接触者的出现，转运人员的工作量与日俱增。“现在我们没有白天和黑夜，整夜都在战斗。有时间吃泡面是一件很幸福的事，如果能睡个饱觉就更美了。”耿兴义说，自“战争疫情”开始以来，截至1月29日，疫情调查处置小组已排查200余人，其中确定密切接触者153人。

(齐鲁晚报、齐鲁一点记者王晓梦)

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