【说这说娜】医院管理之转诊的意义？

（一）案例分析

四川省“十四五”卫生健康发展规划中，第十章第三节中用了一大段专门提出，对于基层来的患者，需要优先就诊、检查、住院等机制。从省级政府、到国家层面为什么对分级诊疗这么上纲上线呢？

（二）分级诊疗的意义

分级诊疗是卫生体制改革的五大重要举措之一，是第一位。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。

十四五国家以及省政府层面对医院高质量发展提出的要求，CMI在1.5-2.0。三级公立医院出院患者50%需要有临床路径。而对于基层，诊治能力的提升也是迫在眉睫。

上下文对照，分级诊疗的工作，各种文件通过具体的工作已经倒逼大家去做了。紧接着就是为了实现医改的第二大目标，医保支付制度。

医保支付制度在国家的医联体管理办法中也是多次提出，比如向三明学习，实现医疗集团内医保打包预付制度等等，实现集团内医保结算可延续性。

如果是这样的话，集团内的患者只能转到自己的集团内，如果牵头医院不接诊，就是耽误患者的治疗时间。

因此，上转的意义是：救治患者，不能辜负患者和基层单位的信任，通过接收急危重症患者体现牵头医院的救治能力，提升医院的CMI和DRGs, 也就是说是效率和效益双提升。

而下转对几方面都有着重要的意义：一是提高科室的周转率，二是通过下转节约患者的医保费用以及提升当地的诊疗能力和患者流。通过分级诊疗的工作实现后面的几项医改工作：医保支付、药品采购以及现代化医院管理等等落实。

（三）总结

分级诊疗带来的意义重大，但是如何让医院的每一位同志都认识到重要性，需要各个部门的工作联动。

作者：成都中医药大学附属医院 医院管理博士