心电图V1、V2P波倒置怎么诊断

心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是...

李帮清│北京大学人民医院

2023/05/29播放(54897)

心电图出现T波的改变，是非常常见的现象。在临床中并不是所有的T波改变都有临床意义，T波改变关键要看症状。如果T波改变同时存在临床症状，比如胸闷、胸痛，或者T波改变和之前的心电图对比，是动态变化的过程，这个时候需要引起足够的警惕，有可能是因为冠心病或者心肌缺血所导致的。T波改变还可以见于心肌疾病，这时只需要通过心脏超声的检查，明确是否合并心肌肥厚或者心肌扩大等这一类的疾病，就可以完善检查。更多一部分患者T波改变是没有临床意义的，尤其女性的T波改变，如果和之前心电图进行对比，没有动态的变化，真正的临床意义并不是很大。

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/05/20收听(13618)

"心电图中的P波代表的是心房的收缩电活动，P波在1导、2导、AVF导联应该是直立的，在AVR导联应该是倒置的，在V1导联、AVL导联是可正可负的。如果在1导、2导、AVF导联出现P波的倒置，则说明心跳的起源点不是起源于窦房结，而是起源于心房的某一个点，或者交界区引起了逆向的收缩，使P波的方向发生了改变。对于P波倒置的情况需要具体的分析是哪一个导联出现的P波倒置，而判断是否为正常的心电图。"

徐新娜│北京积水潭医院

2020/06/22收听(74079)

"心电图如果出现T波对称性倒置，考虑是由于患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病所引发的。如果患者的T波倒置是非对称性的，考虑有可能是患者存在高血压，出现左室肥厚伴劳损，也就是由于高血压导致的心肌损伤，出现T波非对称性倒置。所以，T波虽然是倒置的，根据其形态的不同意义也有很大的差别，建议患者在明确诊断的时候，除了要参考心电图实际图形之外，还要结合患者的实际症状，甚至有的时候还需要检查心肌酶、心脏彩超、冠脉CT以及冠脉造影的检查才可以最终的明确诊断。建议患者也可以做动态心电图的检查，有助于评估24小时整体的心肌缺血情况。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/17收听(14416)

心电图T波倒置的严重程度，要根据导致其相关的心血管原发病，来决定进一步的预后。

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李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院

2023/04/25播放(96416)

心电图上T波改变，可分为T波低平、T波双向、T波倒置和T波高尖，冠状T波又称为箭头T波，是指T...

潘婷婷│浙江医院

2020/08/12播放(60212)

QRS波倒置是心电图较为常见的异常表现，主要见于各类器质性心脏病患者，电路发生改变时患者需注意...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/08/09播放(82221)

"心电图T波倒置，主要见于以下几种情况：1、心肌供血不足：包括冠状动脉粥样硬化引起的冠心病、心绞痛或者心肌梗死，都可以导致心电图上出现T波倒置。2、心肌的劳损：包括各种器质性的心脏病，像心肌炎、扩张型心肌病、肥厚型心肌病，或者风湿性心脏病、先天性心脏病，都可以使心肌劳损，出现T波倒置，有些还伴有ST段的压低。因此，在心电图上发现T波倒置，需要结合患者的症状、病史、心电图和心脏彩超检查，明确导致心电图T波倒置的原因，然后再针对性的采取措施进行治疗。"

刘祥礼│日照市中医医院

2021/06/10收听(45220)

"心电图V5的T波倒置，提示以下几种可能性，要考虑病人是否有冠心病、心肌缺血的可能，尤其是前壁缺血或者前侧壁缺血的时候，可以出现T波在V5导联出现倒置的情况。当然不能光看一个V5导联，还应该综合看其他的导联，如V3-V6或者V5、V6，这样的导联综合联合在一起，观察是否同时有T波倒置的情形出现。再有V5T波倒置，还要考虑病人是否有因高血压所造成的心肌肥厚，以及劳损而导致的T波倒置。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/23收听(43810)

"心电图V1意思是心电图胸前导联的其中一个导联，胸前导联包括V1-V6导联，但是V1导联并不是以R波为主的导联，衡量患者是否存在心肌缺血、是否存在T波低平一般是不看V1导联的，有的时候还需要综合的进行考量，目前患者这份心电图是否存在意义。有一种特殊的心肌缺血类型叫做TV1＞TV5综合征，这种情况是指V1导联的T波是直立的前提下，高度大于V5导联T波的高度，这种情况也代表患者存在心肌缺血。"

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/05/11收听(50227)

"心电图显示T波低平、倒置表示心肌缺血，也就是心脏供血不足而引起的一种表现，绝大多数情况下是因为冠状动脉出现了缺血、痉挛或者狭窄而引起的。在器质性心脏病或者劳累、情绪波动、寒冷刺激后，患者都会因为心脏的冠状动脉出现缺血、痉挛，而引起心电图显示T波低平、倒置的情况。另外在一些病理因素下患者也会出现上述情况，例如出现了冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌炎、心包炎、心脏瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病，在这些情况下心电图也会有T波低平、倒置的情况。例如贫血甲状腺功能不全时，心电图也会有上述的描述；如果患者出现了典型的离子紊乱，也会有这样的心电图描述。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/03收听(57812)

"心电图倒置指T波倒置，ST段和T波是反映心脏是否有缺血的典型表现，典型的冠心病或者心肌梗死可能会出现T波倒置、ST段压低等。出现T波倒置后一定要根据患者的具体年龄段，以及有无危险因素、症状来综合判断。因为T波倒置的年轻患者没有临床意义，只需要定期观察即可。而老年的患者或者既往曾有过心肌炎的患者出现T波倒置后，一定要进一步完善心脏超声等检查，明确是不是有心脏损伤，老年患者必要时可以完善冠状动脉CT或者冠状动脉造影检查。"

杨文涛│东营市人民医院

2019/11/07收听(12687)

T波倒置的常见原因如下：

1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/09/06播放(50101)

心电图倒置，正确说法是心电图上的T波倒置。T波倒置是一种心电图描述，因为心电图的波形分为P波、...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2022/04/11播放(70727)

"心电图倒置是人体在描述和描记心电图时发生的心电图向量学改变，通常是以ST段倒置为主要的临床代表图形，在ST段产生倒置时称之为心电倒置，有如下几方面的因素：首先，心理、生理性的因素，例如患者过度紧张或出现交感神经过度兴奋，例如生气、焦虑、急躁、极度恐惧时，就会出现这样的心电图典型的改变。其次，部分病理因素下，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病的不稳定型心绞痛时、急性冠脉综合征时或者严重的心肌炎、心包炎、肥厚型梗阻性心肌病，都会导致心电倒置的情况发生。然后，严重的离子紊乱时，例如低钾血症也会有心电图倒置的情况发生。最后，内分泌代谢类疾病，如甲状腺功能紊乱时也会出现上述情况。"

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/02/12收听(64000)

在心电图检查过程中，许多病人心电图报告上可能会写T波低平倒置，一般不能依靠此结论诊断患者是否为...

郑磊│山西白求恩医院

2020/09/04播放(81653)

T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病，在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后，都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠状动脉造影，具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄，可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄，需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变，需要考虑心外科的搭桥手术，进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物，调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。

赵志成│黑龙江省康复医院

2019/05/13收听(38146)

"心电图T波在正常人中是不应该消失的，如果T波消失，只能反映在窦性停搏的情况下，即没有任何的心跳活动时才会出现T波消失，T波是反映心室复极时的情况。当出现心肌缺血时可以出现T波低平，也就是说T波要低于主波振幅的1\/10，称之为T波低平。严重的心肌缺血发生的时候可以引起T波倒置，甚至出现尼亚加拉瀑布样T波的改变，T波倒置非常的深，再有当出现左兴师肥厚、劳损的时候也可以出现T波倒置的这种情形。"

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/11/11收听(95146)

"T波代表心室肌快速复极的电位变化。正常时T波圆钝，占时稍长。上升支缓慢离开基线，下降速度较快，因此两支是不对称的。正常的T波升支长于降支，负向的T波降支长于升支。正常者T波的方向与QRS波群主波的方向是一致的。如果V1导联的T波直立，V2和V6导联的T波均不应该倒置。在以R波为主导联中，T波的振幅不应低于同导联R波的1/10。胸导联的T波可以达到1.2-1.5mv。T波轻度升高一般无重要意义，如果显著升高，可见于心肌梗死的超急性期和高血钾。当T波低平或倒置的时候，则见于心肌损伤、心肌缺血、低血钾等。而当T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时，称为“冠状T波”，多见于心肌梗死的急性期，这要引起重视，还有见于慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。"

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/24收听(79106)

"T波倒置的临床意义有心肌缺血、电解质紊乱、肺栓塞、急性腹痛等。心电图发现有T波倒置，建议进一步查运动平板试验。如果运动平板试验阳性，建议进一步查冠状动脉造影明确冠状动脉血管狭窄程度。抽血化验电解质，如果存在低钾、低钙血症，建议补钾、补钙。如果有明显的低氧血症，口唇紫绀、心慌、活动耐力的下降，心电图提示有V1到V4导联的T波倒置，要考虑有肺栓塞的可能，肺动脉CTA可以明确诊断。另外，急性腹痛的患者也可以出现T波倒置。T波倒置也可见于正常人，有些人体检时发现V1到V4导联的T波倒置，但是做运动平板试验是阴性的，没有任何临床症状，考虑先天性幼稚化不全，为正常变异心电图。"

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/12收听(73061)