眼科医院疾病分类编码的质量分析

某眼科医院国际疾病分类编码的质量分析

30006 南昌市江西新视界眼科医院吕茹玲

摘要对随机抽取的出院病案1039份，依照国际疾病分类ICD-10的编码原则对病案首页疾病诊断的编码进行质量分析，有118份病案存在编码错误，错误率为11.4 %份。对存在的问题提出解决的方法及对策。

关键词国际疾病分类疾病编码质量分析

国际疾病分类是将病案原始资料加工成信息的工具，是病案信息资源利用的钥匙，标准化的分类方法是医院间、地区间、国际间交流、比较的桥梁。疾病分类是医疗保险、临床路径、病种管理的核心。ICD编码是分组病人的依据，是以一个特定的代码来代表一个或一组疾病。它是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统，将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似的病人分为在一个级别中，并据此进行医疗付费管理。由于每一组别的费用是限定的，医院不管提供了多少服务，也不能多收费。只能通过加强管理提高医疗质量，缩短住院天数来得到较高的回报。病案中包含着丰富的临床医疗信息、财务信息和管理信息。病案首页浓缩了整份病案中最重要的内容，随着医疗付费体制的变革，医院统计工作对医疗数据质量的要求的提高，医院要提高医生对首页疾病诊断ICD-10编码书写能力，减少统计疾病信息的失误率，提高统计疾病信息的准确率。

1资料和方法

对我院2013年12月1日至2014年1月31日1039份出院病案首页诊断，其中白内障病案680份，眼表（胬肉、角膜炎、泪囊炎）病案233份，斜视病案30份，外伤性眼病病案17份，眼底（青光眼、视网膜脱离、）病案74份，角膜移植病案5份。

2结果

编码错误原因分析(份数)

书写错误白内障斜视眼表外伤性眼病眼底角膜移植

72 3 25 8 10 1 错误份数

构成比（%）10.5 10.0 10.7 47.0 13.5. 20.0