全面解读肺功能报告参数

原创 小熊 医学界呼吸频道

*仅供医学专业人士阅读参考

干货满满！

引言

2015年美国胸科协会主席在首次世界肺功能日（6月27日）呼吁：像量血压一样检查肺功能。可见肺功能检查在临床的重要性！肺功能检查报告的重要参数如何正确解读呢？看完本文你就知道了~

一

定义

肺功能是呼吸系统通气和换气等功能的总称，可运用特定的手段和仪器对受试者的呼吸功能进行检测和评价；肺功能检查是呼吸系统疾病诊断、鉴别诊断、严重程度评估、疗效评估以及疾病随访的重要工具。

目前我国临床上应用较多的检查包括常规肺功能检查（肺容积、用力通气功能）、气道反应性测定（支气管激发试验及舒张试验）、弥散功能测定、气道阻力、运动心肺功能。

图1 肺功能示意图

二

禁忌证和适应证

表1

三

肺容积检查指标

表2

▎肺容积指标的正常范围

肺容量的正常值受种族的影响，并随性别、年龄、身高、体重和体位等因素而变化。其中身高是最重要的相关变量。

肺容量指标的正常范围是预计值方程的95％CI，低于正常范围的下限（LLN）和高于正常范围的上限（ULN）均为异常。

正常范围一般为预计值±20%，而功能残气量（FRC）、残气量（RV）的变异较大，对其正常范围有不同意见。

▎肺容积检查的临床意义

肺活量（VC）能准确反映正常人和限制性肺疾病患者的肺容积大小，是判断限制性肺通气障碍程度的主要参数。

肺总量（TLC）、RV、FRC及残总比值（RV/TLC）增高见于阻塞性肺通气功能障碍。

▎肺气肿

RV/TLC：残气量占肺总量的百分比。RV/TLC尚无公认的标准，一般认为健康青年应为20％～35％，并随年龄增加而增高。

四

肺通气功能检查

▎（一）时间肺活量

用力肺活量（FVC）：最大吸气至肺总量后以最大力量、最快速度呼至残气位的全部肺容积。正常：实测值占预计值百分比（FVC%）>80%。

第一秒用力呼气容积（FEV1.0）：最大吸气至肺总量位后用力快速呼气的第一秒呼出的气量，FEV1.0既是容积测定，也是1秒之内平均的流量测定。正常：实测值占预计值百分比（FEV1.0%）>80%。

一秒率（FEV1.0/FVC）：是FEV1.0与FVC的比值，可判断气流阻塞的主要指标，与年龄呈负相关，中青年的LLN约为0.70-0.80，老年人的LLN约为0.65-0.70，肺功能指南推荐以FEV1.0/FVC>92%预计值为正常。

注意：避免与慢阻肺的诊断标准（FEV1.0／FVC