原发性肝癌相关知识宣讲专家讲座.pptx

原发性肝癌

许晓芳

福建医科大学

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原发性肝癌相关知识宣讲

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定义

指自肝细胞或肝内胆管细胞发生

癌肿。

人群公布：可发生于任何年纪，

以40～49岁最多，男女之比3∶1。

流行趋势：世界各地发病率有上升

趋势

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一 生理及解剖：

肝脏是人体最大消化腺，占体重 1/40—1/50。含有代谢、解毒、分泌、防御等功效。

肝脏有肝门静脉和肝固有动脉两付血管供给，其中75%—80%来自门静脉，20—25%来自肝动脉，而肝Ca血液供给90%来自肝动脉。

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二 病因:

病毒性肝炎

乙型病毒性肝炎：HBV感染是发展中国家肝癌发病主要病因，HBV感染者肝癌发病率较正常人高出200倍以上。

2型肝炎病毒和肝癌关系研究发觉：

①肝癌患者血清中2型肝炎标志物阳性达90%以上（对照组仅为15%）；

②肝癌高发区HBSAg阳性者发生肝癌机会比阴性高6－50倍；

③免疫组化显示HBV－DNA可整合到肝细胞DNA中；

④HBVX基因可改变肝细胞基因表示。

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丙型病毒性肝炎：

发达国家HCV感染是致癌主要病因之一。HCV易变异，变异株重复感染，造成肝炎连续存在，最终使肝细胞发生突变造成肝癌。

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肝硬化： 约80％肝癌合并有肝硬化，约20～30％肝硬化最终恶变为肝癌，肝硬化过程中肝细胞再生易发生变异，出现不经典增生。慢性乙肝或慢性丙肝重复活动是造成肝硬化主要病因。所以HBV、HCV感染与肝硬化，肝癌亲密相关。

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遗传原因：高发区有时出现家族聚集现象，尤以共同生后并有血缘关系，可能肝炎病毒重直传输。

食物中致癌物质（黄曲霉素）；黄曲霉素代谢产物黄曲霉素B1有强烈致癌作用；

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二 病因:

长久酗酒：可改变免疫应答功

能外，还能诱导微粒体酶活化和

影响DNA代谢和修复

其它原因：饮用水污染、有机氯类 农药、亚硝氨类、寄生虫等可能与肝癌相关。

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三 病理分型及转移路径：

（一）大致形态分型：

1 巨块型：癌肿大于10cm者，次类

癌组织轻易发生坏死，引发肝破裂。

2 结节型：癌肿普通直径在5c

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